Dr. Houses foretrukne diagnose: Hvad er lupus?
I september 2017 fortalte Selena Gomez verdenen, at hun havde en nyretransplantation, blev sangerens bedste ven en donor. Årsagen til operationen var en autoimmun sygdom - systemisk lupus erythematosus. Dette hus blev berømt af Dr. House fra showet med samme navn: diagnosen lupus på grund af dens mange og forskellige symptomer blev den rigtige meme i serien. Vi besluttede os for at finde ud af, hvad sygdommen er, og hvem der står over for det.
Hvad er "lupus"
Denne term refererer oftest til systemisk lupus erythematosus, men der er faktisk flere lupus erythematosus. Systemisk lupus erythematosus er den mest almindelige type, den kan være af forskellig grad af sværhedsgrad og kan påvirke mange dele af kroppen. Med discoid lupus fremkommer der et rødt udslæt, der ikke forsvinder, og med subakut dermatitis efter udgangen til solen ses sår på huden. Der er også lægemiddel lupus forårsaget af nogle stoffer og forsvinder efter deres aflysning, og neonatal, forekommer hos nyfødte. Sidstnævnte er sandsynligvis forbundet med nogle antistoffer, som barnet modtager fra moderen.
Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom; det opstår, når det menneskelige immunsystem fejlagtigt begynder at angribe sine egne celler og væv. Inflammatoriske processer forårsaget af lupus kan dække næsten alle organer og systemer i kroppen: led, hud, nyrer, blodlegemer, hjerne, hjerte, lunger. Sygdommen udvikler sig ti gange oftere hos kvinder end hos mænd, det forekommer normalt i en ung alder (15-45 år) og er mere karakteristisk for mennesker af afrikansk, latinamerikansk, asiatisk oprindelse end for kaukasiere. Videnskaben kender ikke den nøjagtige årsag til lupus, sandsynligvis fører en kombination af faktorer til dens udvikling. Genetikets rolle er bevist, men miljøet påvirker også: lupus forekommer oftere i udviklede lande.
Hvordan bliver hun diagnosticeret
Til glæde for forfatterne af "Doctor House" er lupus svært at diagnosticere: det kan forklæbes som andre sygdomme. Et af de karakteristiske tegn på lupus er et udslæt på ansigtet, der ligner en vings vinger. Sandt nok ser det ikke ud i det hele - og faktisk er der ingen to patienter, i hvilke manifestationerne af denne sygdom ville være de samme. Andre symptomer på systemisk lupus erythematosus kan omfatte smerte eller hævelse i leddene, uforklarlig feber, smerter i musklerne eller brystet under et dybt ånde, blødhed og blueness i huden, især på hænder og fødder, øget følsomhed overfor sollys, hævelse af ben og ansigt, kronisk træthed . Symptomer kan forekomme og forsvinde, der kan være mere eller mindre.
At finde en diagnose kan tage måneder og nogle gange år. En god rolle er spillet af en god forbindelse mellem lægen og patienten og opmærksomheden mod ens sundhed: Det er meget vigtigt at fortælle lægen om alle symptomer og hvordan de virker, hvor længe de varer, og når de går forbi. American College of Rheumatology har udviklet en tjekliste over 11 tegn, og for at diagnosticere systemisk lupus erythematosus er det nok at have fire af dem. Desværre er der ingen laboratorieparameter, der giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte lupus med sikkerhed. Ikke desto mindre hjælper blod og urintest lægeorienteringen. Du kan også have brug for en røntgenstråle og et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Da lupus påvirker nyrernes tilstand, udføres en nyrebiopsi ofte for at afklare diagnosen - et lille stykke væv tages til undersøgelse under et mikroskop.
Hvorfor er hun farlig
Faren for systemisk lupus erythematosus er, at den inflammatoriske proces spredes til mange væv og organer, der forstyrrer deres arbejde. En af hovedårsagerne til døden for denne sygdom er nyresvigt, fordi lupus alvorligt skader nyrerne. Hvis hjernen og nervesystemet påvirkes, kan der være hovedpine, svimmelhed, ændringer i adfærd og humør, synsforstyrrelser, og sommetider er situationen kompliceret af kramper eller slagtilfælde. Mange lupuspatienter klager over tab af hukommelse og problemer med at artikulere tanker. Sygdommen kan påvirke blodcellerne, og derefter fremkommer anæmi og risikoen for blødning eller omvendt øges trombose. Lupus forlader heller ikke fartøjer til side og forårsager vaskulitis, en betændelse i vaskulærvæggen. Med lupus kan både lungerne og hjertet lide. Dødelighed blandt mennesker med lupus er højere end i befolkningen generelt.
Et andet problem er, at kvinder med lupus har en øget risiko for abort og sådanne komplikationer som for tidlig fødsel. For at forsøge at reducere risikoen, anbefaler lægerne at planlægge en graviditet i en periode, hvor sygdommen ikke er forværret i mindst seks måneder i træk. Med systemisk lupus erythematosus forekommer depression ofte, og det kan være baseret på forskellige mekanismer. Det kan være en manifestation af autoimmun betændelse i centralnervesystemet eller patientens reaktion på ens velvære og sociale aspekter af sygdommen samt en bivirkning af medicin. Derfor bør en neurolog og en psykiater foruden en reumatolog være involveret i observationen.
Hvordan behandles det
Behandling af systemisk lupus erythematosus er valgt individuelt, fordi det afhænger af de lidelser, der allerede er forekommet i kroppen. Terapi kan være meget forskellig i perioder med forværringer og remissioner. Hovedopgaverne er at forhindre forværring og fjerne det, hvis det allerede har udviklet sig og også reducerer organskader. Terapi omfatter normalt antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til behandling af malaria (de påvirker immunsystemet og kan reducere hyppigheden af eksacerbationer), kortikosteroider, immunosuppressiva, biologiske lægemidler, monoklonale antistoffer, opioider og andre lægemidler.
Sådan hjælper du dig selv eller dine kære
Hvis du kender nogen, der har lupus, eller har fundet det selv, skal du huske at mange patienter med denne sygdom lever et normalt, fuldt liv. Det er meget vigtigt at opbygge et supportsystem omkring dig, der vil omfatte en læge, familie og andre tætte mennesker. Læger-patientforholdet spiller en meget vigtig rolle i kontrollen af sygdommen, og familie og venner kan være en pålidelig støtte i perioder med forværring. Det er vigtigt at deltage i at tage sig af dig selv, at studere og kende din sygdom - det gør det muligt for dig at være klar til dens pludselige sving og forstå, hvad du kan forvente af behandlingen. På internettet kan du finde ressourcer til at støtte patienter, hvor folk med systemisk lupus erythematosus deler deres historier.
Du skal forblive aktiv, fordi motion hjælper med at holde leddene og musklerne i god form og forhindrer forstyrrelser i blodkarrene og hjertet. Det er vigtigt at huske, at udsættelse for solen kan forårsage lupusudbrud eller endog provokere en forværring. T-shirts med lange ærmer, sanskriner og brede hatte er de bedste hjælpere på solrige dage (det gælder dog også for alle andre mennesker).
billeder: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
