At prikke eller ikke at stikke: Hvorfor vaccinationer er nødvendige, og hvornår skal de gøres
I verden hvert år er der nye stoffer og teknologier men den generelle medicinske analfabetisme og manglen på tilgængelig information fører til, at mange stadig stoler på "folks midler" eller råd "fra internettet" meget mere end dataene fra videnskabelige undersøgelser. Vaccinationer er en af disse hindringer: Alle har sikkert venner eller forældre, der omhyggeligt beskytter sig selv og børn mod vaccination. En tæt skyde af fordomme, der ofte ikke var baseret på noget, førte til, at i Rusland og i verden aktivt udviklede anti-vaccinationsbevægelsen, som foreslog en fuldstændig afvisning af vaccination.
Dasha Sargsyan, en medicinsk journalist, ved hjælp af smitsomme sygdomme specialist Dmitry Troshchansky og en børnelæge, en allergiker, immunolog og hovedlæge på Børneklinikken "Fantasy" Nikolai Smirnov, forklarer hvad du behøver at vide om vaccinationer og deres modstanders argumenter. Du kan læse mere om vaccination på russisk her og her på engelsk - her.
Hvilke vacciner er, og hvorfor er de nødvendige?
Principen for vaccins funktion er meget enkel: En svækket virus / bakterie eller deres komponenter indføres i kroppen, immunsystemet reagerer naturligvis, husker aggressoren og bliver kvitt det hurtigere og bedre ved det næste møde. Ikke alle vacciner giver 100% beskyttelse mod infektioner, men det betyder ikke, at sådanne vacciner ikke er nødvendige: selvom en sygdom opstår, vil en person lide det lettere. Dette gælder for eksempel BCG, som ofte kaldes en vaccine mod tuberkulose: en vaccine beskytter ikke mod infektion, men gør det lettere at overføre det, hvis en person er syg.
Vaccination hjælper ikke kun før kontakt med virus eller bakterie, men også efter. Hvis du f.eks. Ikke er dyrlæge eller speleolog, skal du ikke vaccineres mod rabies, fordi chancerne for at blive inficeret er ekstremt lave. Men hvis du bliver bidt af en rabid hund, så bliver det nødvendigt at vaccinere, hvis du ikke vil dø i smerte. Efter kontakt kan du også beskytte mod hepatitis A (inden for to uger, men jo før, jo bedre, selvfølgelig, ideelt i de første to dage), hepatitis B (meget fortrinsvis inden for 24 timer, men tilladt i op til 7 dage) vandkopper (inden for 72 timer), mæslinger (inden for 72 timer) og stivkrampe. Disse anbefalinger kan afvige lidt afhængigt af patientens alder, hans vaccinationshistorie, og om det er kendt, at han var i kontakt med relevante virus eller bakterier.
Over tid bliver vaccinen mere og mere. Og siden mange vaccinationer introduceres nogle af dem sammen. For eksempel er der en kombination af DPT-vaccine (kighoste, difteri, stivkrampe), PDA (mæslinger / parotitis / rubella) og andre. Du bør ikke være bange for et "tredobbelt slag": Sådanne vaccinationer forårsager bivirkninger ikke oftere end monokomponentvacciner.
De vigtigste sygdomme, for hvilke der endnu ikke er vacciner (men de bliver arbejdet) er HIV-infektion, hepatitis C, cytomegalovirusinfektion og malaria. Men er der nogen vaccination, som tværtimod nægter? Den eneste vaccine, der er forsvundet fra alle kalendere, er koppevaccinen. Siden 1979 er der ingen officiel sygdom i verden på grund af det faktum, at frivillige har vaccineret mennesker selv i de fjerneste landsbyer i tredjelandes lande. Også for nylig ændrede Verdenssundhedsorganisationen den trivalente orale levende poliovaccine til bivalent (type 2 poliovirus blev fjernet fra den). I lande, hvor tuberkulose er sjælden, nægter den universelle brug af BCG.
Hvornår for at undgå vaccinationer
Årsagerne til tilbagetrækning af vaccination, absolutte kontraindikationer er meget få. Dette er for eksempel en alvorlig allergisk reaktion på tidligere vaccination. Barnlæge, allergistimmunolog, Nikolai Smirnov, hovedlæge hos Fantasy Children's Clinic, forklarer, at selv de patienter, der er svækket eller lider af kroniske sygdomme, vaccineres, så barnet har beskyttelse. Dette skal selvfølgelig gøres, når der ikke er nogen eksacerbation eller når sygdommen er under kontrol.
Kolik, navlestreg, løbende næse, mild udslæt og andre lignende forhold - Falske vandhaner fra vaccinationer uden videnskabeligt grundlag. Ifølge Smirnov er de fleste kraner sat på grund af alderlige stereotyper eller fordi læger følger vejledning fra deres forældre. Måske er det faktum, at lægerne ikke kan eller er for doven for at forklare deres stilling. Undersøgelser inden vaccination (blod, urintest) for at bestemme kontraindikationer i civiliserede lande er ikke færdige. Alle tilstande, der ikke må vaccinere, giver symptomer, der let opdages under samtale og undersøgelse. Når der oprettes vacciner, tages der hensyn til, at de vil vaccinere, også på steder, der er fjernt fra lægehjælp, og ikke nødvendigvis med deltagelse af en læge. Derfor bør kontraindikationer for vaccination være indlysende.
Interessant nok er nogle sygdomme ikke inkluderet i kontraindikationerne, fordi vaccination i denne tilstand kan føre til alvorlige konsekvenser eller ikke arbejde. Faktum er, at stigningen i temperatur efter vaccination vil komplicere valget af behandling taktik: det vil være uklart, om feberen er opstået på grund af sygdom eller vaccination. Graviditet er ikke en sygdom, men også en kontraindikation for nogle vaccinationer: fra kyllingepok, mæslinger / rubella / kusper, levende influenzavaccine.
Der er ingen sygdomme, for hvilke der er angivet en forlænget vaccinationsplan. Når intervallerne mellem vaccinationer stiger, forklarer Nikolay Smirnov, et barn fra en tidlig alder reducerer produktionen af effektiv immunitet, for ikke at nævne, at børn risikerer at blive syg. Derudover begynder de at huske injektioner, de har en negativ oplevelse. Derfor rådes lægerne til at vaccinere børn i tide for ikke at provokere dårlige følelser.
Hvor kommer anti-vaccinationsbevægelsen fra, og hvad fører det til
Anti-vaccinationsbevægelsen blev født med spredning af vaccination - i begyndelsen af 1800-tallet - som en manifestation af frygten for nye uforståelige indgreb i kroppen. I fremtiden var bevægelsen ikke særlig populær. For at forstå hvorfor spørg ældre slægtninge om deres barndom. Deres kammerater blev syg med polio, mæslinger, difteri, de var bange for at gå i skole, vacciner syntes en frelse. Takket være vaccination er sygdom blevet meget mindre almindelig, og det er ikke allerede oplagt for unge, hvorfor vaccinationer er nødvendige. For eksempel i 1990'erne var der et udbrud af difteri i Rusland: folk begyndte at inkudere mindre ofte - som følge heraf blev kollektiv immunitet undergravet, da sygdommen ikke spredte sig på grund af det vaccinerede flertal. Når vaccinerede mennesker er mindre end et bestemt niveau (hver sygdom har sin egen grænse), så forekommer der et udbrud. Dette er især farligt for mennesker med svækket immunitet, børn, der endnu ikke er blevet vaccineret, og de ældre.
Anti-vaccinationsbevægelsen i Rusland er blevet den mest aktive siden slutningen af 1980'erne. Derefter opstod en publikation i Komsomolskaya Pravda, hvor forfatteren gav ordet til Galina Chervonskaya (en populær modstander af vaccination) og ikke verificerede de oplysninger, som hun insisterede på. Ledere af anti-vaccinationsbevægelsen har ofte ikke en medicinsk uddannelse, men de er en stor succes. Der er mange grunde til dette, og ikke en af dem er forbundet med videnskab, hovedsagelig med følelser. Hvis du begynder at kontrollere fakta, viser det sig, at i taler, artikler og bøger af modstandere af vaccination en masse bedrageri og antid videnskabelige udsagn - for eksempel er BCG kun udført i Rusland (dette er ikke tilfældet).
Hovedargumentet for tilhængere af anti-vaccinationsbevægelsen: vaccination "ødelægger immunforsvaret." Men for det første kender videnskaben ikke den mulige mekanisme til at "underminere immuniteten" ved hjælp af vacciner, og for det andet skal en sådan proces ledsages af alvorlige, vanskelige at behandle sygdomme og permanent indlæggelse af hospitaler. Imidlertid er stigningen i antallet af disse immunforsvar i samfundet ikke observeret. De fleste af disse udsagn fra modstandere af vaccination er opdelt i videnskabelige data og er gentagne gange blevet afvist af tilhængere af bevisbaseret medicin - her kan du f.eks. Læse et kort resumé af sådanne analyser.
Enhver forælder, der får besked om, at "vaccinationer er immunsystemets død", vil uundgåeligt overveje, om det vil true hans barn. I dette tilfælde vil den samme frygt for barnets helbred tage sig selv, hvis den træder på et søm eller går på hospitalet med en komplikation af mæslinger eller lunger. Derefter begynder barnet at vaccinere fra alt, hvad der er muligt. Mennesker spredes oftest ikke om sådanne historier, især hvis der har været mange anti-vaccinationsartikler i de sociale netværk, men der er undtagelser.
I udlandet opstod massemodtagelsen af vaccination i slutningen af 1990'erne, da en artikel om den påståede forbindelse mellem autisme og vaccinationer blev offentliggjort og senere refunderet i et videnskabeligt tidsskrift. Det viste sig, at forfatteren havde en kommerciel interesse i at udgive en artikel med sådanne konklusioner. Desuden blev der ikke observeret etiske regler: Forfatterne udførte procedurer, der ikke blev vist til syge børn, såsom koloskopi. Også 12 børn deltog i undersøgelsen, som ifølge moderne standarder ikke er nok til nogen konklusioner. Det skal også bemærkes, at symptomerne på autismespektrumforstyrrelser forekommer i den alder, hvor det største antal vaccinationer gives. Intuitivt kan disse fænomener knyttes sammen, men efter store studier viste det sig, at reglen "efter ikke betyder som et resultat" er sandt. Periodisk spredning af antivaccinationens følelse fører til udbrud af sygdomme, som vi allerede er begyndt at tænke på som forsvinder. Som følge heraf dræbes ikke kun børn, hvis forældre har afvist vaccination, men også dem, der ikke er blevet vaccineret af medicinske årsager eller efter alder.
Fra hvad og i hvilken alder for at vaccinere et barn
I hvert land udarbejdes vaccinationsplanen afhængigt af statens økonomiske kapacitet og risikoen for at mødes med patogener af forebyggelige sygdomme. I Rusland kan alle vaccinationer, der er inkluderet i den nationale kalender, fås gratis. Sammenlignet med andre lande er vores kalender imidlertid afkortet. Heldigvis er vacciner, der ikke kan vaccineres på bekostning af staten, for det meste registreret, det vil sige de kan bruges på egen regning.
I modsætning til de obligatoriske kalendere i mange vestlige lande har vores ikke vaccinationer mod meningokokinfektion, hepatitis A, kyllingepok, human papillomavirus og rotavirusinfektion. Sidstnævnte, ifølge Nikolai Smirnov, er yderst vigtigt for børn i de første måneder af livet. Hyppige flydende afføring, opkastning fører til meget hurtig dehydrering og høj dødelighed hos børn i det første år af livet. Hvis du vil beskytte dit barn til det maksimale, så kan du fokusere på de amerikanske eller europæiske kalendere (selv om der normalt ikke er nogen BCG) og gør dig klar til at bruge.
Komponenter af vacciner er kun en lille del af de vira og bakterier, som børn står over for, selvom de bare er hjemme. Det vil sige, at der ikke er tale om overbelastning af immunsystemet ved vaccination. Men hvorfor så kan du ikke gøre alle vaccinationerne på én gang? Dr. Smirnov forklarer, at varicella vaccination er udført fra 12 måneder, for før dette dannes et stabilt immunrespons ikke hos børn. Fra pertusser udføres difteri og stivkrampe i det første år af livet (de første tre doser: i 2, 3, 4 måneder), således at han i den alder, hvor barnet går, er beskyttet. I dette tilfælde kighoste hoste sværeste i det første år af livet. Men hvis vaccineret mod disse sygdomme umiddelbart efter fødslen, vil der ikke være tilstrækkelig immunbeskyttelse. Hepatitis B er lavet på den første dag i livet, fordi for unge børn er hepatitis farligere, og det er ikke kendt, hvilken slags miljø der venter barnet hjemme.
Men hvis en teenager kommer til den børnelæge, der ikke har kontraindikationer, ikke er blevet vaccineret og nu går, så kan du gøre mange vaccinationer på én gang. Normalt i de vestlige kalendere er det særskilt angivet, for hvilke sygdomme det stadig giver mening at vaccinere. Vaccinationer kan gives samtidigt på flere steder til intramuskulær eller subkutan administration, siger Dr. Smirnov. For eksempel kighoste / difteri / tetanus / polio og hepatitis B - i to hænder og mæslinger / rubella / parotitis subkutant på ethvert sted, der er til rådighed til subkutan administration. I fremtiden er det vigtigt at observere intervallerne mellem efterfølgende vaccinationer.
I mange vestlige lande blev levende poliovacciner (de er begravet i munden) forladt, og de begyndte at anvende inaktiverede (dræbte) vacciner, som injiceres. Ved anvendelse af levende poliovaccine er der en minimal risiko for udviklingen af såkaldt vaccineassocieret polio. Men samtidig mener Nikolay Smirnov, at det skaber en mere holdbar og mere pålidelig immunitet. Og nu er den generelle tilgang sådan: I den civiliserede verden skal kun inaktiveret vaccine anvendes. I lande, hvor risikoen for polio er højere, anvendes levende vaccinen også fra de første måneder af livet. Kompromis: En af revaccinationerne til at holde en levende poliovaccine. Så er der allerede immunitet, og risikoen for at blive syg med vaccineassocieret polio er helt fraværende.
Hvis du følger kalenderen, vil du senest 14 år afslutte de vigtigste vaccinationer. Indtil 18 år er kun den årlige influenzavaccine nødvendig. Og selvfølgelig vaccination, hvis du bor i territoriet (eller du kommer til at gå der), hvor krydsbåren encephalitis er almindelig, tularemia osv. Ved besøg i visse lande (især Afrika og Asien) er der også behov for yderligere vaccination.
Hvilke vaccinationer har voksne brug for?
Voksne skal vaccineres ikke kun fra eksotiske sygdomme, når de rejser til Angola, Brasilien eller et andet land med en usikker epidemiologisk situation. Desværre er effekten af mange vaccinationer, der er lavet i barndommen, falmet væk. Derfor er du nødt til at forsvare en ny. Den russiske kalender for voksne er endnu mere beskeden end for børn, derfor er det mest sandsynligt, at størstedelen af vaccinationerne skal gøres for dine penge. Hvad er nødvendigt at indpode hos voksne? På en mindelig måde er disse difteri / stivkrampe (hvert 10. år), influenza (hvert år), vådkopper (hvis ikke syge), humant papillomavirus (under 26 år for kvinder og op til 21 år for mænd) og mæslinger / rubella / parotitis. Ideelt set skal du stadig vaccineres mod kighoste, men i Rusland er en sådan vaccine for voksne ikke registreret.
Rygere og personer med bronchopulmonale sygdomme (for eksempel astma) skal vaccineres mod pneumokokinfektion. Listen kan være anderledes, hvis du ikke er optaget fra noget i barndommen (det er bedre for lægen ved første aftale at vise alle dine lægejournaler), hvis du har nogle kroniske sygdomme, hvis du er homoseksuel mand, hvis dit erhverv er forbundet med visse risici osv.
Kvinder, der planlægger en graviditet, skal vaccineres mod rubella (hvis en blodprøve viser, at der ikke er nogen beskyttelse) og fra vandkopper (hvis du ikke har været syg før). Men derefter skal du være beskyttet i mindst en måned. Sådanne sygdomme forårsager grove misdannelser hos fosteret, så det er vigtigt at være beskyttet. Influenza er mere tilbøjelig til at være svær hos en gravid kvinde, så du skal også vaccineres (kun inaktiveret vaccine). I tredje trimester er det på en mindelig måde nødvendigt at blive vaccineret mod kighoste for at overføre antistofferne til barnet og derved beskytte det mod sygdommen for første gang.
Mennesker over 60 år har yderligere risici og følgelig et ekstra sæt vaccinationer. Op til 64 år er det bedre at tage rod fra helvedesild (desværre er en sådan vaccine ikke registreret i Rusland), fra 65 år - fra pneumokokker.
Virker influenzavaccinen?
Nu er vaccination den mest pålidelige måde at beskytte mod influenza. Men jeg må sige, denne vaccine virker ikke så godt som vi alle vil have. Som du ved, muterer influenzavirus, og hvert år skal du oprette en ny vaccine. Definitionen af stammer, som vil danne grundlag for vaccination, er involveret i Verdenssundhedsorganisationen. Sjældent er der fejl, og hvem vælger ikke de stammer, der er almindelige. Følgelig falder beskyttelsen af vaccinerede personer i sådanne år. Men i gennemsnit forhindrer vaccinen sygdommen hos 3 ud af 5 personer. Det skal også siges, at de vaccinerede mennesker, der bliver syge, normalt lider af influenza lettere.
Influenzavaccine anbefales især til børn over 6 måneder, ældre og gravide, fordi de har øget risiko for komplikationer. For andre er fordelene ikke så oplagte: de bliver ofte syge mindre og lettere. Men hvis du vil beskytte dig selv, anbefaler de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse at gøre det.
Giver russiske vacciner til importeret
Det antages, at udenlandske kolleger er sikrere med hensyn til bivirkninger - og Nikolay Smirnov er enig. Ifølge ham er de mere standardiserede, mere oprensede - med andre ord bedre kvalitet. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Men de har immunstimulerende midler (for eksempel polyoxidonium), som ifølge producenterne bør øge immunresponsen, det vil sige svaret på en mindre dosis antigener skal være tilstrækkelig til beskyttelse. Ifølge infektiologen Dmitriy Troshchansky er dataene om de kliniske forsøg af disse lægemidler klassificeret. Det er faktisk, vi ved intet om effektiviteten af disse vacciner.
Hvis du ikke ønsker at blive vaccineret med en indenlandsk vaccine, men du ikke vil have udenlandsk vaccine, kan du tage til udlandet - influenzavacciner er allerede tilgængelige i august. Det er bedre at tage rod i udlandet, fordi det er vanskeligt at bære vaccinen til Rusland: det kræver streng overholdelse af temperaturregimet og skal være omgivet af koldelementer. Hvis de opbevares ukorrekt, siger Smirnov, mister nogle vacciner deres effektivitet, mindre ofte - risikoen for bivirkninger øges. Så hvis du tager på ferie i udlandet, kan du allerede forberede sig på et sæsonfrit udbrud der.
billeder: sveta-stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, købt - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
