Anæstesi og anæstesi: Hvordan de virker, og om de skal frygtes

Anæstesi i tandlægen stol, eller endda bedøvelse På kirurgisk bord kan de være mere skræmmende end selve operationerne: injektionerne er smertefulde, og efter generel bedøvelse kan de angiveligt ikke engang komme sig. At dette er sandt, og at myten, vi forstår sammen med eksperter: Den højeste kategori læge, anæstesiolog og resuscitator af Vremya Krasoty æstetisk medicin klinik, Oleg Karmanov, implantolog, ortopædkirurg af Nova Dent netværk af tandklinikker Mikhail Popov, og anæstesiolog og reanimatolog af rematmatmatolog Yuri Timonin.

Hvordan virker anæstesi

Enhver anæstesi, lokal eller generel (sidstnævnte kaldes også bedøvelse), er en medicinsk indblanding i kroppen, der hjælper med at undgå smertefuld stress. Som reaktion på en smerteimpuls fra det skadede område i hjernebarken opstår smerte. For at forhindre dette skal du blokere nerveenderne. Lokalbedøvelse stopper transmissionen af ​​smerteimpulser i et bestemt område - lægemidlet passerer gennem cellemembraner og forstyrrer reaktionerne i dem. Som følge heraf er nerveimpulserne blokeret, følelsen af ​​smerte forekommer ikke. Bevidstheden med lokalbedøvelse bevares, og effekten varer i gennemsnit en til to timer. Anæstesi eller generel anæstesi er en effektiv metode, når et stort område af kroppen påvirkes. I en sådan tilstand er en person hurtig i søvn og godt afslappet: Spændingen af ​​muskler og andre væv bør ikke forhindre kirurgen i at arbejde.

Oleg Karmanov bemærker, at det er forkert at frygte bedøvelse af anæstesi: det er langt mere farligt at udholde smerte. I mange tilfælde er risikoen for at sige farvel til livet fra et smertefuldt chok under en operation uden bedøvelse meget høj. Ifølge lægen er moderne anæstetika godt styret. Dette betyder, at så snart det aktive stof ikke længere injiceres i kroppen, opløses det hurtigt - og patienten vågner op. Den eneste absolutte kontraindikation er en allergi overfor de anvendte lægemidler, og mulige bivirkninger er normalt forbundet med tilstedeværelsen i opløsningen af ​​yderligere stoffer: vasokonstriktorer (vasokonstriktormidler), konserveringsmidler og stabilisatorer.

Sådan forbereder du dig på en operation under generel anæstesi, og hvorfor det er dårligt efter det

Afhængigt af typen af ​​indgreb er det nødvendigt at gennemføre foreskrevne undersøgelser - normalt blodprøver, et EKG, og nogle gange for eksempel en ultralydsscanning af underekstremiteterne for at udelukke forekomsten af ​​blodpropper - og også opgive alkohol og tage visse lægemidler i en vis tid før operationen. Hvis testresultaterne opfylder lægen, bekræfter han den planlagte operation. I denne situation anvendes narkotika med mild effekt, og genopretning fra bedøvelse er normalt smertefri. Man bør huske på, at der under operationen kan forekomme processer som blodtryksfald - men anæstesiologens arbejde stopper ikke, når patienten er anæstesi. Under hele operationen kontrollerer lægen dybden af ​​anæstesi og hjerneaktivitet. Brugt og den såkaldte neuroprotection - beskyttelse af nerveceller med visse stoffer.

Karmanov bemærker, at de ubehagelige konsekvenser efter genopretning fra anæstesi - nedsat hukommelse, forvirring, hallucinationer - normalt opstår under nødoperationer, når du skal handle meget hurtigt, for eksempel med et stort blodtab som følge af en bilulykke. I disse tilfælde anvendes narkotika med hypnotiske, det vil sige hypnotiske virkninger, som kan fremkalde sådanne bivirkninger. Med særlig forsigtighed bør lægen også vælge smertestillende midler til dem, der har hjerte-kar-sygdomme, problemer med åndedrætssystemet, nyresvigt, hormonelle lidelser og diabetes.

Er det sandt, at du kan vågne op under anæstesi eller ikke vågne op efter?

Det er teoretisk muligt at vågne op under en operation, hvis dosen er fejlagtigt beregnet, bedøves anæstetika forkert, eller kroppen selv for hurtigt behandler de injicerede lægemidler. Men i praksis er det yderst sjældent. Normalt holder lægen opmærksom på situationen godt og ved, hvornår et "tilskud" af lægemidlet er nødvendigt for at holde patientens søvn rolig.

Risikoen for ikke at vågne op efter en operation under anæstesi findes også, men eksperter bemærker, at sandsynligheden for døden kun er høj kun i nød- og neurokirurgi. Sandt i disse situationer forekommer døden ofte ikke på grund af bedøvelse, men på grund af en alvorlig tilstand - en akut skade eller en livstruende sygdom. I tilfælde af planlagte operationer er sandsynligheden for ikke at overleve på grund af anæstesi tæt på nul. Generelt, hvis teknikken respekteres og den nødvendige kontrol er tilvejebragt, udgør anæstesi ikke en trussel mod helbredet og især livet.

Hvad er sedation og hvorfor er det nødvendigt?

Sedation er den intravenøse administration af ikke-narkotiske hypnotiske lægemidler, der forårsager overfladisk søvn. Den bruges til forskellige typer endoskopi, med koloskopi, men oftest på tandlægen. Når en person er i hvilemodus, er der let kontakt med ham: Vigtige reflekser og kropsfunktioner bevares, og patienten reagerer på lægenes ønsker, for eksempel at dreje hovedet eller "bide et stykke papir." Sedation ledsages af lokalbedøvelse for at dumme arbejdsområdet selv.

Ifølge anæstesiolog Yuri Timonin forårsager propofol ikke bivirkninger, og selve stoffet har en kortvarig effekt og elimineres hurtigt fra kroppen. Et stort plus af sedation er, at det giver dig mulighed for at øge behandlingstiden til 3,5-4 timer uden stress for patienten, med en lille opvågnen og fraværet af ubehagelige konsekvenser efter det. Læger anbefaler denne metode til hypertension og angina, såvel som dem, der er bange for tandlæger, inden de taber bevidstheden.

Er dental anæstesi sikker under graviditeten?

Implantologen Mikhail Popov understreger, at lokalbedøvelse ikke kun truer fostrets helbred, men anbefales også til tandbehandling, især i graviditetens anden og tredje tredje trimester. Anæstesi absorberes i blodet i ubetydelige mængder og trænger ikke gennem moderkagen, derfor vil graviditeten og fostrets tilstand ikke blive påvirket. Yuri Timonin tilføjer, at lokalbedøvelse giver mulighed for 1-1,5 timer at "slukke" en tilstrækkelig stor del af kæben i forbindelse med en blokeret nerve. Og skaden fra den er altid mindre end fra smittekilden i munden.

Kvinder bør advare tandlægen om graviditet, inden behandlingen påbegyndes. Disse oplysninger gør det muligt at vælge et valg til narkotika uden adrenalin, som er bedst egnet til forventede mødre. At udskyde løsningen af ​​ikke-akutte tandproblemer er ved 35-40 uger af graviditeten - men hvis der er behov for akut behandling, for eksempel i inflammatoriske processer og sår, udføres lokalbedøvelse i hele graviditetsperioden. Hvad angår sedation, er denne metode kontraindiceret til gravide: virkningerne af lægemidler på fostret på den er ikke fuldt ud forstået.

Epidural anæstesi: fordele og ulemper

Takket være epiduralbedøvelse, når anæstetika injiceres i rummet langs rygkanalen, bliver sammentrækninger mindre smertefulde, og fødslen er mærkbart roligere - mens kvinden er bevidst. Ved en god dosisberegning forsvinder følsomheden næsten udelukkende i bækkenområdet, og følelserne i benene og evnen til at bevæge dem forbliver. En sådan bedøvelse kaldes også vandrende epidural, selvom det faktisk ikke virker - benene vil være svage, og sensorer eller katetre i forskellige dele af kroppen vil ikke tillade dig at gå langt. Det psykologiske aspekt er også vigtigt: når du ved på forhånd at det ikke vil gøre ondt, er det meget lettere at slappe af og ikke bekymre dig.

Ifølge Oleg Karmanov, der allerede har udført epiduralanæstesi, er det hurtigere og lettere at skifte til en beredskabssektion, hvis der er behov for det: du behøver ikke bruge tid til bedøvelse. Men det er ikke altid nødvendigt at stole på epiduralbedøvelse, på et bestemt stadium af arbejdet er det for sent at udføre det. Metoden har en række kontraindikationer, herunder intervertebral brok og alvorlige kredsløbssygdomme og koagulering. Farlige komplikationer af epidural anæstesi er yderst sjældne.

Hvad man kan forvente af anæstesi i fremtiden

Det vigtigste element i moderne bedøvelse er god håndtering. Det er nødvendigt at stoppe stoffets strømning, og det begynder hurtigt at opløses. Som følge heraf er det praktisk for lægen at kontrollere anæstesiens tid og dybde under forskellige forhold: en anæstesiolog vil vælge en blanding af stoffer til en patient med hjertesygdom, en anden for en person med åndedrætsbesvær. I begge tilfælde vil det være anæstesi med minimal lægemiddelbelastning på kroppen. Samtidig øger forskellige enheder til anæstesi, såsom moderne intravenøse katetre, sikkerhed og komfort under operationen. Nøje overvågning af patientens tilstand (måling af puls, blodtryk, mængden af ​​ilt i blodet i den automatiske tilstand) er en anden bonus for generel anæstesi under moderne forhold.

Lokalbedøvelsen af ​​den nye generation har meget færre bivirkninger og kontraindikationer end endda et årti, og ventetiden for effekten er reduceret til fem minutter. Læger er enige: Over tid vil procentdelen af ​​allergiske reaktioner være nul overhovedet, og selve injektionen vil være fuldstændig smertefri. Styringsevnen af ​​processen under anæstesi vil også øge: det vil være muligt at introducere og fjerne en person fra en tilstand af dyb søvn endnu hurtigere, og også at returnere ham til hans sanser på et hvilket som helst passende tidspunkt. Oleg Karmanov udelukker ikke, at i den nærmeste fremtid, i stedet for intravenøs anæstesi, vises et pilleformet middel: han spiste pillen og faldt i søvn.

Sandt nok vil anæstesiologer stadig ikke forblive inaktiv: patientens tilstand er meget vigtig for konstant at overvåge og korrigere korrekt. Men om det bliver muligt at erstatte anæstesi med hypnose er et stort spørgsmål. I 2006 viste britisk fjernsyn en operation for at fjerne en mave tumor under hypnose uden bedøvelse, og i 2008 i en iransk klinik gennemgik en hypnotiseret kvinde med succes en kejsersnit uden bedøvelse. Ikke desto mindre bemærker Mikhail Popov, at der på trods af oplysninger om sådanne tilfælde ikke er nogen videnskabelig forskning om dette emne endnu.

billeder:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com