Polycystisk ovarie syndrom: Hvad gør ondt hver tiende kvinde
I kommentarerne til emner relateret til gynækologiVi har gentagne gange bedt om at skrive om polycystisk ovariesyndrom. Dette er et meget vigtigt emne: hver tiende kvinde i reproduktiv alder har polycystisk ovariesyndrom. I en undersøgelse blev det konstateret, at næsten 70% af kvinderne med denne sygdom ikke vidste om det. Vi forstår, hvordan polycystisk ovariesyndrom opstår, hvordan det truer, om der er en behandling - og om det er nødvendigt at behandle det overhovedet.
Hvordan udvikler den og hvem er i fare?
I æggestokkene findes der såkaldte follikler eller vesikler; hver af dem er en ægcelle omgivet af flere lag af andre væv. Under hver menstruationscyklus modnes en af folliklerne og bryder og frigiver ægcellen - det sker en gang om måneden og kaldes ægløsning. Hvis follikelen er modnet, men ikke har deltaget i ægløsning, kan en cyste danne - et hulrum, hvor væske akkumuleres. Med polycystisk ovariesyndrom danner sådanne cyster meget - dermed navnet.
Det er stadig ikke kendt, hvad der forårsager polycystisk ovariesyndrom, og der er meninger om den rolle, som både genetik og miljø spiller. Risikogruppen omfatter først og fremmest dem, der har denne sygdom i familien, og det er ligegyldigt, på moder- eller fædrenes linje. Diabetes hos slægtninge øger også risikoen for dette syndrom. I polycystisk ovariesyndrom forstyrres balancen mellem kønshormoner; Det bliver især for mange androgener (som testosteron).
Hvordan er han farlig?
Polycystisk ovariesyndrom er en væsentlig årsag til infertilitet. Logisk: Til graviditetens indtræden er et æg nødvendigt, og med denne sygdom ægger ikke ægget og kommer ikke ud af folliklen. Hvis graviditeten er opstået, forbliver risikoen for komplikationer høj: for eksempel hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom er sandsynligheden for abort i begyndelsen tre gange højere. Derudover har de en højere chance for at udvikle svangerskabsdiabetes (forekommende under graviditet) diabetes mellitus, præeklampsi og eclampsia - en alvorlig forhøjet blodtryk med nedsat funktion af forskellige organer. Alle disse ændringer er farlige både for moderen og barnet, og derfor er sandsynligheden for en nødstilfælde - en kejsersnit - øget, så graviditeten er mere tilbøjelig til at ende.
På grund af hormonelle ændringer bliver vægtforøgelse, øget fedtet hud og akne, overdreven hårvækst blevet ledsagere af polycystisk ovariesyndrom. Desuden er depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser almindelige blandt kvinder med dette syndrom. Alt dette påvirker livskvaliteten i alle dens aspekter.
Hos næsten 70% af kvinder med polycystisk ovariesyndrom er insulinfølsomheden svækket. En sådan resistens (nedsat følsomhed) for insulin kan føre til udvikling af type 2 diabetes. Kvinder med polycystisk ovariesyndrom er mere tilbøjelige til at have arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), hvilket igen øger risikoen for slagtilfælde og hjerte-kar-komplikationer. Samtidig med dette syndrom fedme, opstår hyppigere "dårligt" kolesterol i blodet og apnø (åndedrætsanfald) i søvn oftere. Disse faktorer - polycystisk ovariesyndrom, insulinresistens, fedme, arteriel hypertension - øger risikoen for hinanden og kan også bidrage til udviklingen af endometriecancer.
Hvordan identificeres det?
De vigtigste symptomer på polycystisk ovariesyndrom er en uregelmæssig menstruationscyklus, når menstruation forekommer for sjældent, for ofte eller forsvinder helt. Ofte er der øget hårvækst på benene og i underlivet - mens håret på hovedet bliver tyndere og kan falde ud. Hudproblemer omfatter akne, olieagtig hud og øget pigmentering, især på nakke, lyske og under brysterne. Symptomer som hurtig vægtforøgelse og højt blodtryk er også med. Problemet med diagnosen er, at fedtet hud ofte ikke opfattes som et symptom på sygdommen, idet acne betragtes som aldersrelateret, og der vokser hårdt på benene rigeligt. Med overvægt og dårlig humør, og endnu værre - tilbydes kvinder at "holde op med at være dovne", "trække sig sammen" og "komme sammen".
Problemet med diagnose er også i den kendsgerning, at man ikke i adolescenten kan stole på en uregelmæssig menstruationscyklus - selv en helt sund person kan få det etableret et par år efter den første menstruationsperiode. Desværre er der ingen enkelt test, der straks viste tilstedeværelsen af sygdommen. For at foretage en diagnose skal lægen spørge patienten detaljeret, herunder regelmæssigheden af menstruationscyklussen og ændringer i kropsvægt. Ved undersøgelse vil lægen være opmærksom på hårvækst og hudtilstand. Derudover den nødvendige gynækologiske undersøgelse, blodprøve for hormoner, glucose, kolesterol og triglycerider. For at vurdere livmoderens tilstand og størrelsen på æggestokkene (på grund af cyster, er de sædvanligvis forstørret), udføres en ultralydsundersøgelse. For dem, der ønsker at forstå, om de skal løbe til lægen lige nu, er der et spørgeskema om symptomerne på polycystisk ovariesyndrom.
Hvordan behandles det?
Desværre kan polycystisk ovariesyndrom ikke forhindres fuldstændigt - men dets tidlige diagnose og behandling kan medvirke til at forhindre farlige komplikationer. Behandling af PCOS er altid kompleks og afhænger af manifestationerne hos en bestemt patient - for eksempel infertilitet, acne eller fedme. Behandling kræver ofte en livsstilændring - taler om en sund og varieret kost med en rimeligt beregnet kalorieindhold og moderat fysisk anstrengelse. Til behandling af syndromet er det vigtigt at reducere overvægt: reducere det selv med 5% kan betydeligt forbedre tilstanden, øge effektiviteten af lægemidler og hjælpe med infertilitet. Det vigtigste er at forstå, at korrektionen af ernæring og aktivitet ikke er en midlertidig foranstaltning, og en ny livsstil skal overholdes for at føle sig godt.
Medikamentterapi kan være rettet mod normalisering af menstruationscyklussen (dette sker primært ved hjælp af hormonelle præventionsmidler - tabletter, patches, vaginal ring). En anden mulighed er hormonbehandling, der tager sigte på at sikre, at graviditeten begynder snart. Med udnævnelsen af COC'er oftest normaliseret og hårvækst og hudtilstand. I alvorlige tilfælde, når hormonbehandling ikke hjælper, udføres kirurgisk behandling - en del af æggestokken fjernes eller påvirkes af strøm eller laser.
billeder:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
