Dermatolog Lyubov Khachaturian om årsagerne til og behandling af acne

Acne er en listig sygdom. På den ene side er det så trivielt og tilsyneladende fjollet, at det virker lettere at gøre ingenting og vente, indtil alt går i sig selv. På den anden side kan acne virkelig ødelægge dit liv: forfærdelige hudproblemer bringer folk til klinisk depression og præ-suicidale tilstande, som i Stephen Kings "Losing Weight" -historie. Situationen forværres af, at det er i kampen mod acne, at folk har tendens til at ty til traditionel og uofficiel medicin, til google behandlingsmetoder og at ordinere mange, nogle gange meget stærke stoffer selv. Som følge heraf må vi kæmpe for ikke med acne, men med irreversibel skade på huden såvel som med plantet lever, mave og nyrer (takket være de forkert valgte tabletter). Og det kommer bestemt ikke til at gå væk.

For at kunne håndtere de vigtigste kontroversielle problemer, talte vi med Lyubov Khachaturian, grundlæggeren og cheflæreren for ROSH-medicinsk center. Khachaturian er læge i medicinsk videnskab ved Interstate University of Ruthenia (internationalt diplom), et fuldt medlem af AESEM, International Mesotherapists Society, en dermatovenereolog, en kosmetolog, en laserterapeut og en ekspert i invasive teknikker. Hun fortalte os, om acne er direkte relateret til puberteten, hvad det kan vise sig at være, såvel som hvordan og fra hvem det skal behandles.

Acne kan overhovedet forekomme generelt, eller for dette har brug for en disponering?

Acne er en multifaktoriell sygdom: For at det kan forekomme, må mange forskellige variabler falde sammen. Det plejede at være, at dette er en teenage sygdom, der starter på grund af hormoner. Men så blev det klart, at acne opstår i enhver alder: for nogen forekommer det ved 40-50 år, for nogen starter det, går og vender tilbage. Jeg spørger altid patienter om der tidligere var betændelser, om der opstod problemer under ungdomsårene. Jeg svarer det ja, der var, men så gik alt væk! Faktum er, at folk kun ser på deres øjeblikkelige tilstand og kalder sygdommen kun alvorlige forværringer. Og når de hopper lidt op nogle gange, tænker de: "Bare tænk, det er ingenting."

Senere begyndte de at sige, at udseendet af acne er forbundet med arvelighed, og det er også sandt: Du kan lave en genetisk analyse og fortælle hvilke sygdomme du er tilbøjelige til. Men det er bare en forudsætning. Det hele afhænger af livsstil, miljø, ernæring, kosmetik, sygdomme, som ændrer kroppens tilstand. Kombinationen af ​​disse øjeblikke kan udvikle sig i et sådant kompleks, der skyder i form af acne. Det samme kan ske med onkologi og med hjerte-kar-sygdomme - med noget. Genetik er sådan en historie, at selv om noget er indlejret i dig, men du ikke smmer hver dag med forskellige cremer, ikke presser acne, se tarmene, ernæringen, den psyko-følelsesmæssige tilstand, så kommer tilbøjeligheden ikke til at skyde. Der kan træffes en række foranstaltninger, der beskytter mod fremtidige problemer.

Acne kan ikke kun bindes til alder eller gener, det forekommer af forskellige årsager, og der er ikke noget universelt svar. Men det er vigtigt at forstå, at hvis der er problemer med huden, betyder det at du har noget galt med dit helbred. Mennesket er et lukket selvregulerende system, hvor hver del er optaget af noget selv. Hvis der er en fejl i en del, vil resten først forsøge at påtage sig den ekstra belastning, men efter en vis tid svigter systemet, hvis det ikke behandles. Huden er et spejl af organismen, den største af vores organer, og hvis der ser noget ud på det, der ikke var der før, er det værd at blive forvirret. Jeg taler ikke kun om betændelser - det gælder rødhed, skrælning, papillomer, vorter, mol. Ikke selvmedicinere, som 99% af vores befolkning, og gå til lægen. Til det gode, som er tilstrækkeligt uddannet og ordinerer stoffer, hvis handling er velbevidst.

Og hvordan man forstår, at betændelse, der har lækket ud på panden, ikke er resultatet af en ekstra cocktail på lørdag aften, men en grund til at se en læge?

Meget simpelt. Hvis du ikke rørte ved huden, var der ingen skader og sår (henviser til mænd, der barberer) - og du har et hump springt, så rolig. Gå til apoteket, køb alkohol, cauterize. Men hvis betændelsen hopper igen og igen, er det værd at tænke. Mikrofloraen af ​​huden omgiver os som et mellemrum. Vi glødende bogstaveligt talt med antallet af mikrober, som vi har, men samtidig har nogen akne, og det gør nogen ikke. Det betyder, at nogen har hud som en beskyttende skærm, og en anden har skade. Hvis hudens immunsystem er okay, vil det sende til skadestedet for disse "soldater", der undertrykker alle inflammatoriske processer. Hvis dette ikke sker, går der noget galt.

Det vil sige, at selv et par systematisk springende acne - er der nogen grund til at kontakte en specialist?

Selvfølgelig Alles immunsystem er anderledes, det afhænger af niveauet af problemer. For nogen er alt begrænset til en eller to betændelser. Enhver siger, at eksacerbationer opstår før menstruation (lige i øjeblikket er kroppen i ustabil tilstand på grund af ændringer i den hormonelle baggrund), nogle mennesker har fødevareallergier, der forårsager hudproblemer, men slet ikke. Mange kommer - og ved ikke, hvorfor de begyndte at have acne, for før det var alt mere eller mindre normalt. Det er nødvendigt at kontakte straks, men ikke når du allerede har hele ansigtet i brystene.

Hvis jeg ser at min elskede har alvorlige hudproblemer, og i stedet for behandling løber han rundt om apotekerne og køber alle slags "skønhed", hvordan kan jeg taktfuldt fortælle ham om det?

Dette er et meget svært spørgsmål. Jeg er læge, og nogle gange kan jeg ikke regne ud, hvordan man fortæller en person, der sidder ved min reception, at han skal behandle huden. Folk er fornærmet. De tror at du klatre ind i deres personlige forhold, der ikke vedrører dig. Nogle vil være taknemmelige, mens andre vil sige: "Hvad en ubehagelig, jeg kom til hende med et andet problem, og hun fortæller min acne." Men jeg siger stadig. Jeg vil aldrig gøre en æstetisk procedure, hvis jeg ser mindst et inflammatorisk element på mit ansigt. Det er absolut kontraindiceret! I Vesten er denne licens valgt. Der er indikationer og kontraindikationer for æstetiske procedurer: Betændelse, herpes, autoimmune sygdomme er kontraindikationer, du kan ikke gøre Botox eller prik den samme hyaluronsyre. Hvad kan være biorevitalisering, hvis en person har acne? Jeg forstår ikke. Når en person har betændelse i ansigtet, skal du i intet tilfælde rengøre det. Det vil kun blive værre, og om to dage vil du blive dækket af nøjagtig det samme, fordi rengøring er en meget alvorlig procedure: efter at porerne er åbne bliver huden følsom.

Folk er forskellige. Nogen på grund af en lille pimple løber til lægen, mens andre maskerer alvorlig betændelse. Den sværeste kategori - patienter, der faktisk forsøgte at komme sig tilbage, gik til lægerne, bestod test, men der skete ikke noget. De bekymrer sig om at blive nervøse, begynder at drikke antidepressiva, som de selv skriver ud for sig selv. Problemet her er, at de ikke kan finde en person, der fra begyndelsen til slut vil lede dem gennem hele behandlingen. De giver op. Nogle gange kommer en patient til at se mig, og jeg ser at han har alvorlige problemer, en hudsygdom, og han beder mig om at give ham en Botox injektion. Jeg ser og tænker: "Hvornår vil en person sige, at hans problem ikke er rynker?" Så spørger jeg: "Men du ser ikke dette problem?" Og de svarer mig: "Du ved, jeg har levet med det i så mange år, men du kan dække betændelsen, jeg bliver også gammel."

Og hvad er risikoen for for sent en appel til en specialist?

Det hele afhænger af den tilstand, hvor personen kommer. Der er mange klassifikationer, men jeg kan lide den enkleste: mild, medium og svær acne. Lys - antallet af inflammatoriske elementer er lille, de dukkede op for nylig og kun i et område, og i dette tilfælde kan du hurtigt slippe af med acne. Den midterste form er allerede tilstedeværelse af tætte elementer, området der er fanget af dem er stort (ansigt, ryg, skuldre, skinker), der forekommer hypodermiske bump, som ikke kan presses ud: Hvis du gennemborer dem med en nål, vil blod flyde, men klumpen forbliver. Og den alvorlige form er, når alt er på én gang og i store mængder, er hudaflastningen brudt.

Resultatet af behandlingen er forbundet med aknefasen og med de individuelle evner i huden at genoprette (alle har forskellige muligheder for regenerering). I første fase vil vi helbrede alt. Hvis vi adresserer senere, så siger vi nogle få år efter sygdomsbegyndelsen, at vi kan lindre betændelse og endda lindring. I fuldstændigt forsømte tilfælde lindrer vi forværringen, hvorefter patienten skal gennemgå årlige kurser af støtteprocedurer for ikke at vende tilbage til den betændte tilstand. Men vi er ikke guder: hvis huden er beskadiget så meget, at der er opstået irreversible ændringer, kan vi ikke gøre det blankt.

Det vil sige, at ikke alle former for acne kan helbredes?

Som led i det redaktionelle eksperiment for to tidsskrifter behandlede jeg piger med svær acne: de gik til mine receptioner og fortalte mig, hvordan behandlingen foregik. Den ene var yngre og med mere alvorlige problemer, den anden er ældre og mindre alvorlig. Som følge heraf reddede vi den første acne, men hun har stadig mindre ar. Den anden har alt i relief med relief, men det var ikke muligt at gemme det fra periodiske små udbrud. Dette skyldes symptomforstyrrelser: hun er nødt til at gennemgå en hormonudskiftningstest, der er ordineret af en endokrinolog gynækolog, men hun kan ikke gøre dette, fordi hun har medfødt leversygdom. Og jeg kan ikke ordne det. Med dette er det selvfølgelig ubehageligt at leve, men en to-pimple på perfekt hud med fuldstændig mangel på fundament og skjult af kilo acne kosmetik, som hun kom til mig, er stadig forskellige ting.

Giver du råd om valg af kosmetik?

Ja, selvfølgelig. Normalt for patienter, der gradvist bevæger sig væk fra lægemidler, anbefaler jeg de professionelle mærker af pleje linjer. Jeg taler nu kun om de mennesker, der havde problemer - akne kan vende tilbage. Jeg anbefaler dem specielle cremer, rensemidler, nogle SOS-midler i tilfælde af betændelse. Kosmetik afhængigt af alder og hudtilstand kan variere. Hvad angår dekorative produkter, kalder jeg aldrig specifikke mærker. Jeg er ligeglad, hvis du bruger pulver til to hundrede euro eller to hundrede rubler a la "Swan's Down": det sker ofte, at sammensætningerne af disse stoffer ikke er meget forskellige. Jeg gentager, at det er bedre at give præferencer til smulende pulvere: De passer godt på en fugtighedscreme og dækker også ufuldkommenheder, men ikke så tungt som tonalfundamentet.

Når en person har besluttet, at han stadig skal behandles, hvilken læge skal han gå til - en kosmetolog eller en hudlæge?

Du ved, denne adskillelse er sket ikke så længe siden. I teorien skal alle kosmetologer være hudlæger. For nylig kan du kun vælge kosmetologi som din specialitet og få et eksamensbevis i det, hvilket er dårligt, fordi vidensområdet er blevet meget smalt, fokuseret på æstetisk medicin og er væk fra sygdomme. Efter min mening, hvis du er en god læge, bør du eje dit erhverv som det skal. Jeg tror, ​​at hvis der er udslæt, skal du stadig gå til en hudlæge. Uddannelsessystemet er i øjeblikket sådan, at ikke alle kosmetologer kan engagere sig i behandling af hudproblemer. Men hvis du finder en god kosmetolog med et dermatologisk eksamensbevis, kan du gå til ham.

Hvad, uanset hvilket stadium af acne, alder og sundhedsproblemer, kan du ikke gøre for nogen med problematisk hud?

Hver patient, der kommer til mig, udfylder et medicinsk kort. På den sidste side underskriver han i overensstemmelse med behandlingsbetingelserne. Det sidste punkt: "Du kan ikke klemme noget, gå til badet, saunaen, solariumet, anvende fundament og selvmedicinere uden samtykke fra lægen." Solarium og sol - absolut ikke. Solens stråler forbedrer vores generelle tilstand, men er de stærkeste immunosuppressive midler, og folk der lider af acne har altid problemer med immunsystemet. Derudover skal du vaske grundigt - mest af alt jeg elsker almindelig babysæbe.

Og hvis huden er tør?

Ingen big deal. Når du har betændelser i dit ansigt, kan du ikke fugtige dem, de skal tørres. Du skal bare anvende den rigtige creme, så er der ingen tørhed.

Hvordan er behandlingsplanen dannet?

Jeg starter med en lang konsultation - jeg ved ikke, hvordan nogle mennesker klarer at konsultere en patient om ti minutter. Jeg spørger alt siden fødslen: Hvad gør ondt, hvilken allergi, hvad der spiser, hvordan det lever. På den første side af vores journale er der et spørgeskema, som en person skal udfylde sig selv, og nogle efterlader det tomt - de tror, ​​at alle disse fakta fra fortiden ikke betyder noget. Og alt er vigtigt: sygdomme i ungdommen, nogle ting relateret til sexlivet, selvom du nogensinde har haft antritis, prostatitis eller blærebetændelse. Herfra er det overordnede billede.

Så er der specifikke for hver blodprøve. Så kontrollerer jeg alle patienterne på bioresonance terapienheden, og hvis resultaterne ikke er nok, så kontrollerer vi blodet igen. I nogle tilfælde sender vi til yderligere læger, fordi enhver læge først og fremmest skal være en god læge, der kan finde problemet og henvise patienten til den rigtige specialist. Med alvorlige problemer i mave-tarmkanalen sender jeg til en gastroenterolog, en person, jeg sender til en endokrinolog, nogle skal arbejde med en psykiater eller psykoterapeut. Jeg taler om tilfælde, hvor patienten ikke har nogen hudproblemer, men han løfter hele tiden op på grund af psykiske problemer. Dette er ufrivillig adfærd, og når jeg ser det, indser jeg, at jeg ikke kan hjælpe med noget, du kan ikke helbrede det med salve. Det er meget svært at arbejde med sådanne mennesker.

Hvad er behandlingsvarigheden for en person, der begynder at behandle acne?

Ikke mindre end seks måneder i alvorlige tilfælde - et år. Men det betyder ikke, at i løbet af året bliver du nødt til at gå til lægen hver dag: Din første og en halv måned vil være den mest aktive. Ja, de første forbedringer kan komme på mindre end seks måneder, men du bliver ikke helbredt hurtigere end denne periode. Ofte ser folk om et par måneder et positivt resultat - og forsvinder. Når den underbehandlede person kommer tilbage til mig og siger, at jeg ikke hjalp ham, åbner jeg kortet og viser ham, at han brækkede behandlingsplanen og ikke fulgte mine anbefalinger.

Jeg advarer om betingelserne for behandling på forhånd, selv om jeg ikke kan give en præcis dato om dagen. En far bragte sin datter til mig og krævede et tal fra mig: "Her er jeg en bygherre, og jeg ved helt sikkert, hvor meget jeg vil hæve en mur, fortæl mig også!" Men dette er ikke en byggeplads, så det er umuligt. Meget afhænger af personens reaktion: Nogen skal ordinere en mere godartet procedure eller lettere medicin, så perioden øges. Og efter behandlingens afslutning skal du gå til støtteprocedurer: nogen en gang om måneden, nogen en gang om året. Det er som tænder: vi alle rengør dem to gange om dagen derhjemme, men vi skal stadig gå til tandlægen hvert halve år.

Vi er nu i Moskva, din klinik er en af ​​de mest berømte, og behandling med dig er dyr. Og mange er bange for prisen på procedurer, selv i andre byer og med andre specialister, så folk raker alle pengene fra apotekshylderne: de håber, at det bliver billigere. Hvad er den reelle pris for acne behandling?

Svært at sige, fordi alle tal beregnes individuelt. For et og et halvt år siden havde jeg en patient, der med den mest alvorlige form for acne, der ikke var et enkelt levende sted på hans ansigt, kom specielt til os til klinikken fra Vladivostok. Han var 25 år gammel, og hans psykologiske tilstand var simpelthen forfærdelig - han kom til mig med ordene: "Jeg er klar til at hænge mig." Han bragte en enorm mappe med resultaterne af analyser, som han bestod og brugte, hvor han tilbragte hundrede tusind rubler (i 2013) med en løn på tre gange mindre end dette beløb. Og han dræbte mig, hvor meget unødvendige ting han gjorde.

Det sker, at en patient kommer fra en anden by - så giver jeg ham en liste over tests, og han håndterer dem. Vi er nu meget mobile - en patient fra Finland fløj for nylig til os, og hun måtte hver dag komme til receptionen hver tredje måned. Hvis du ser at der ikke er noget resultat, betyder det ikke, at alt er forgæves. Bare gå til en anden læge og lyt til en anden mening. I vores klinik behandles helt forskellige mennesker: studerende, berømtheder og dem, der lever fra lønseddel til lønseddel. Nogen kan mestre visse ting økonomisk i løbet af en måned, og til nogen male vi det samme program i tre måneder.

Personen er blevet behandlet, han gjorde alt rigtigt, men hvad med selvværd, hvorfra der næsten ikke er noget tilbage? Rådgiver du patienter noget?

Vi skal lære at elske os selv, at være stærke og selvsikker. Hvis nogen gør en forkert bemærkning til dig, skal du bare forstå, at disse mennesker opfører sig som dette på grund af deres uvidenhed. Fra en dermatologs synspunkt bør sund hud være glat, jævnt farvet, godt hydreret, stærk (modstandsdygtig overfor yderlige påvirkninger), tæt og i stand til at modstå tyngdekraften. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

fotos: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock