Mod hiv, depression og kræft: 5 lovende medicinske fremskridt

Prioriteter inden for medicinsk videnskab er vanskelige at indstille: budgetter forbliver altid mindre ønskelige, og risikoen for visse sygdomme for menneskeheden kan undervurderes. Folk lever længere, hvilket betyder, at de er mere tilbøjelige til at leve til kræft eller demens; Betydningen af ​​mental sundhed diskuteres også mere end nogensinde før. Vi taler om fem medicinske udviklinger, der potentielt kan gavne næsten alle.

Olga Lukinskaya         

Prevensiv med HIV-beskyttelse

For nylig talte vi om forebyggelse og eksponering efter HIV-eksponering efter eksponering. I kombination med kondomer reduceres risikoen for at få HIV til at indgå i mennesker med hvem det er forhøjet. Forebyggelse involverer den daglige administration af kraftige antivirale lægemidler i piller, hvilket naturligvis af forskellige grunde ikke er egnet for alle. I et forsøg på at gøre forebyggelsen mere pålidelig har forskere kun udviklet et værktøj til kvinder - en vaginal ring, der frigiver et antiviralt stof.

Kliniske undersøgelser pågår, det vil sige, hvordan enheden fungerer sammen med rigtige kvinder. Forskere forsøger at anvende forskellige doser af aktive stoffer og forskellige ordninger: For eksempel kan en ring bruges i 90 dage uden en pause, eller den skal ændres en gang om måneden; Enheden kan kun indeholde et lægemiddel til forebyggelse af HIV eller dets kombination med hormoner til en antikonceptionsvirkning.

For en ring i en måned, der kun indeholder dalpivirin (antiviralt lægemiddel), har man allerede vist sig at være effektiv i forhold til HIV-forebyggelse. Dobbelfunktionsringen - prævention og profylaktisk - har hidtil kun været undersøgt i en kort undersøgelse: den tolererede sig godt, og niveauerne af lægemidler i blodet svarede til dem, der var nødvendige for den tilsvarende effekt. Nu begyndte en længere undersøgelse af enheden - kvinder vil bruge det i tre måneder.

Behandling af herpes til forebyggelse af demens

Næsten alle har herpes simplex virus, og infektion manifesteres ved udbrud af kløende læbeblærer. Eliminere denne virus fra kroppen virker ikke, han "lever" i cellerne i immunsystemet og neuroner og kan ikke manifestere sig i lang tid. Det udslæt, der vises, når viruset er aktiveret, er ubehageligt, men ikke i den udstrækning, der er givet prioritet i videnskabelig forskning til bekæmpelse af det. Sandt nok har situationen ændret sig - i efteråret 2018 talte hele verden om forbindelsen mellem Alzheimers sygdom og demens med herpes simplex-virus.

I publikationen af ​​en videnskabsmand fra Oxfords universitet, Ruth Yitzchaki, siges det, at i bærere af en bestemt mutation sandsynligvis er årsagen til Alzheimers sygdom at være denne særlige virus, der periodisk aktiveres i hjernevæv, og gradvist beskadiger dem. Virus DNA findes i amyloid (protein) plaques typisk for Alzheimers sygdom. Itzhaki bemærker, at i nogle undersøgelser blev herpesvirus kun påvist i en lille del af dem med demens, men det forklarer overbevisende, hvorfor det kan skyldes problemer med laboratoriemetoder eller andre fejl.

Hidtil har alle undersøgelser kun konstateret, at herpesvirus og Alzheimers sygdom er relateret - men det er ikke blevet bekræftet, at forholdet er årsagssammenhængende. Imidlertid har en temmelig stor befolkning i Taiwan allerede vist, at antiviral terapi kan reducere risikoen for demens. Disse data kan ændre tilnærmelsen til sygdommen rundt omkring i verden: Screeningsprogrammer kan forventes at hjælpe med at identificere personer med øget risiko for Alzheimers sygdom, og lægemiddelvirksomheder vil begynde at udvikle effektive og sikre herpesvacciner.

Ansigtstransplantation og vævsvækst

På dette tidspunkt i verden er der gennemført omkring 40 ansigtstransplantationer - ikke meget i sammenligning med for eksempel nyretransplantation, men nok til allerede at tale om mulighederne og vanskelighederne ved en sådan behandling ikke kun inden for rammerne af forsøg. Operationen kan vare en dag eller længere og kræver koordineret arbejde af flere dusin læger og sygeplejersker. Hvis en person har lidt som følge af en ulykke eller et skudssår, er ikke kun hud og muskler tabt - knoglerne i kæberne og øjnene skal genoprettes. Samtidig er en transplantationsoperation lige begyndelsen, fordi der efterfølgende er risiko for transplantatafvisning og speciel terapi er nødvendig for at forhindre denne komplikation.

Franskmand Jerome Amon blev en mand, hvis vævsafvisning fandt sted otte år efter ansigttransplantation - og i 2018 blev han med succes genbrugt. Dette er første gang i verden, at en ansigttransplantation blev udført to gange, og Jerome hedder nu en "tre person". Selvfølgelig er 40 operationer for hele verden ikke nok, men det betyder også, at læger har erfaring og praktisk viden. I Rusland blev en ansigtstransplantation udført en gang i 2015.

Et særskilt problem - både teknisk og etisk - er søgen efter en donor. Stoffer skal være friske og kompatible med modtagerens krop, og proceduren skal være ren ud fra lovens synspunkt. Hvis vi taler om samtykke fra afdødes slægtninge, kan det være lettere at acceptere at donere en nyre eller et hjerte end at give den person af din elskede til en anden person. Etiske vanskeligheder og problemer med risikoen for afvisning vil blive løst, når det bliver muligt at dyrke væv fra intakte celler - og forskerne arbejder aktivt på det. University of Ohio har udviklet en metode, der i dyreforsøg gjorde det muligt hurtigt at genoprette ødelagt væv fra skibe til nerver. Men hidtil er det langt fra at kunne anvende teknologi til mennesker.

Genoom redigering og kræft

CRISPR-teknologien tales normalt om i forbindelse med redigering af embryometomet - med alle de involverede etiske komplikationer. I Kina blev fødslen af ​​de første genetisk modificerede børn i sidste år rapporteret, takket være redigering af genomet, der blev immun mod hiv. Nyheden fremkaldte en skandale: mere end hundrede anerkendte forskere fordømte eksperimentet, og forskningsinstituttet, hvor det angiveligt blev udført, sagde, at forfatteren ikke havde arbejdet der i lang tid. Selvfølgelig er dette et svært spørgsmål - på den ene side, hvis der er muligheder for at forhindre medfødte sygdomme som cystisk fibrose, ville det være dejligt at bruge dem. På den anden side er argumenterne for modstandere af genomredigering ret forståelige, sammenligner den med våbenudvikling og peger mod den hippokratiske eds modsætning.

CRISPR / Cas9 teknologien diskuteres også i en anden sammenhæng: teoretisk kan det være nyttigt under alle forhold forbundet med DNA mutationer, hvilket betyder, at det kan blive en ny kræftbehandlingsmetode. I immuno-onkologi forsøges CRISPR / Cas9-teknologien for at ændre de genetiske egenskaber hos T-lymfocytter og tvinge dem til at angribe tumorer. Den første injektion af celler med redigerede gener blev introduceret i 2016 til en patient med lungekræft i Kina - detaljer er endnu ikke blevet afsløret, men forfatterne af undersøgelsen rapporterer, at "alt går godt." Nu er forskningen i den nye metode foregået i forskellige lande, og folk med forskellige typer af maligne tumorer deltager i dem.

Hurtigtvirkende depressionsmedicin

Ketamin, et lægemiddel, der har været anvendt til intravenøs anæstesi i mange år, har vist sig at have en antidepressiv virkning. Forskere har afklaret sin virkningsmekanisme, og nu er stoffet under en ny bølge af interesse - nu som et middel til at behandle depression. Det viste sig at intravenøs ketamininfusion kan eliminere symptomerne på depression inden for en dag, mens traditionelle antidepressiva tager flere uger til arbejde (og for nogle mennesker er de ineffektive).

Hidtil taler forskere kun om teoretiske muligheder, og der kan ud fra ketamin udvikles sikre og effektive antidepressiva. Det er sandt, at amerikanske private klinikker hurtigt gjorde ketamininfusioner til en moderne service til patienter og en rentabel forretning for sig selv - de tilbyder at "genstarte deres liv" for 495 dollar om måneden uden at undersøge patienterne og endog nogle gange uden psykiater. Det er klart, at en sådan tilgang kan være farlig; Det er værd at huske, at stoffet selv er i stand til at forårsage afhængighed, så det uden brug af en specialist kan det ikke bruges.

Farmaceutiske virksomheder er begyndt at udvikle antidepressiva, der ligner ketamin, men sikrere og mere bekvemme at anvende - herunder tabletter. Til det intravenøse lægemiddel Rapastinel udstedte FDA en tilladelse til accelereret registrering i 2014; det selskab, der udviklede det, planlægger at bringe stoffet på markedet i et par år og tage en version, der ikke kræver injektioner. Dokumenter er allerede indsendt til registrering af ascetamin, et andet hurtigtids antidepressivt middel i form af en næsespray.

Cover:HamsterMan - stock.adobe.com