Hvorfor alle skal få en hiv-test og hvordan man kan leve

I 2015, HIV-epidemien forbliver i Rusland et af de mest akutte problemer, og folk, der lider af denne sygdom, behandles stadig med frygt og fordomme. Samtidig er det muligt at lave en test og finde ud af din status gratis i mange statsinstitutioner, og selvom resultatet er positivt, med korrekt behandling kan du leve et langt liv og have et sundt barn. Men mange af os foretrækker ikke at tænke på problemet, og heller ikke om forebyggelse, idet de tror, ​​at det ikke kan røre dem.

Om hvorfor situationen er mere alvorlig end det ser ud, talte vi med repræsentanter for det non-profit-partnerskab "EVA" - Den første ikke-statslige netværksorganisation i Rusland, der hjælper HIV-positive kvinder. Selskabets administrerende direktør, Yulia Godunova, og overvågnings- og evalueringsspecialisten Irina Evdokimova forklarede hvordan man ændrer samfundets holdning til hiv, hvor man skal søge hjælp, og hvorfor du ikke bør være bange for at forbinde dit liv med en hiv-positiv partner.

Når hiv-test er påkrævet

IRINA EVDOKIMOVA: I overensstemmelse med forbundslov "om forebyggelse af spredning i den russiske føderation af sygdommen forårsaget af det humane immunsvigt virus (HIV)", udføres "lægeundersøgelse frivilligt." HIV-test er kun obligatorisk for bloddonorer, organer og væv samt repræsentanter for nogle erhverv.

At blive testet for hiv kan udbydes til en person før operationen, mens du besøger KVD, til kvinder i antenatklinikker under graviditet. Tanken er, at lægen eller sygeplejersken i en af ​​disse situationer skal underskrive informeret frivilligt samtykke med kunden, inden han tager blodet. Dette samtykke kaldes informeret frivilligt, fordi det forudsætter at: 1) personen blev forklaret, hvordan testningen vil finde sted, rapportere resultatet og sørge for at han forstod, hvad det drejede sig om; 2) personen forstod alt og gik ind for at tage en hiv-test, ingen tvang ham til at gøre det.

I hvilke situationer er frivillig testning for hiv værd?

IRINA EVDOKIMOVA:Ifølge Sundhedsministeriet for 2014 er over 700.000 hiv-positive mennesker officielt registreret i Rusland. Dette kan sammenlignes med befolkningen, for eksempel Togliatti. Ud fra tendenserne, om hvilke eksperter der ikke bliver trætte at sige: den årlige stigning i nye tilfælde med 10%, stigningen i andelen af ​​kvinder, den stigende forekomst af den seksuelle (heteroseksuelle) form for transmission. Folk, der er mest ramt af hiv, er over 30 år gamle.

I dagens situation er testning værd at gå igennem til enhver person, der har haft ubeskyttet seksuel kontakt med en partner, hvis hiv-status er ukendt for ham. Og selvfølgelig til dem, der nogensinde (selv for femten år siden og en gang) forsøgte injektionsmedicin. Den nemmeste måde at komme ind i en situation, når du bliver tilbudt at tage en hiv-test, er for gravide piger. Under graviditeten tilbydes de at teste tre gange. Eller den, der skal til en planlagt eller akut operation. Derfor, hvis du er en mand, der ikke har haft kirurgiske indgreb i lang tid (eller aldrig) eller en ikke-gravid pige, skal du tage initiativ og tage en hiv-test.

Dette er ikke en nem opgave, som nu overvejes ikke kun i Rusland: hvordan man involverer mænd i testning. Idéer om stærke mænd, der ikke er bange for noget, bliver ikke syge og ikke bukke under for bluesen, og kun det, der tjener penge, er meget befordrende for spredningen af ​​hiv. Fordi hvis du er stærk og hårdtarbejdende, synes det at være fuldstændig ubrugeligt at overvåge dit helbred. Blandt mine bekendte er der et par, hvor hendes mand viste hiv-infektion, som asymptomatisk gik videre i 15 år. Dette skete kun, da immuniteten faldt fuldstændigt, og i denne baggrund forekom tuberkulose, hvilket var umuligt at ikke bemærke. Forestil dig nu, om en ung mand havde vane med at tage prøver hvert år. Eller hvis de i begyndelsen af ​​seksuelle forhold ville have en samtale med deres fremtidige kone om at gå og teste for STI'er.

Menneskets natur er sådan, at kun ved at indse noget til enden og træffe en beslutning, kan vi let følge den. Hvis beslutningen om at blive testet var vores egen, betyder det at vi er opmærksomme på vores risici, og i tilfælde af et positivt resultat vil det være meget lettere at acceptere diagnosen og starte behandling. Og hvis en hiv-test er negativ, vil en person, der har bevidst testet, være mere tilbøjelige til at forsøge at forhindre risikofyldte situationer i fremtiden (en vigtig rolle i dette er også spillet af, i hvilket omfang kvalitetsrådgivning blev udført før og efter testen).

Hvorfor skal testen ledsages af høring

IRINA EVDOKIMOVA: En af de vigtigste dele af hiv-test er præ-test og post-test rådgivning. Det betyder, at du først drøftede mulige risici med dig, gav oplysninger om, hvordan du beskytter dig selv, fortalte dig om moderne ideer om hiv, behandling, forventet levealder, muligheden for at have HIV og få en baby fri for infektion; nævnte, at testresultatet kan være positivt, negativt og tvivlsomt (og hvad det betyder); nødvendigvis informeret om "vindueperioden" - et interval på 3-6 måneder, når en person kan blive smittet, men testen viser det stadig ikke.

Når en person kom til at kende testresultaterne, skulle han blive forsynet med posttestrådgivning. Under dette møde gives personen et testresultat (positivt, negativt, tvivlsomt) og forklarer hvad det betyder. Yderligere samtale foregår afhængigt af analysens resultat. I tilfælde af et positivt resultat taler folk om at leve med hiv, behandling, mulighed for at få et sundt barn og leve samme antal år som uden hiv og foranstaltninger til forebyggelse af yderligere transmission af hiv. Når et negativt resultat diskuteres, må man forebygge risici og behovet for at bestå næste test, hvis der er mistanke om en "vinduesperiode".

Dette er det perfekte billede. I virkeligheden er det ikke nok i hvilken institution alle disse procedurer udføres (og forgæves). Fordi hvis du underskrev noget papir, doneret blod, er det ikke kendt, hvad, og så fik du et uventet resultat, du har meget mindre tid til at tænke på dine risici, hiv og på en eller anden måde indse, hvad der sker.

 

Hvor skal man lave testen

IRINA EVDOKIMOVA: En hiv-test kan tages gratis i mange medicinske institutioner, hvis du spørger lægen om henvisning: polyklinisk, ARC, kvindehøring. En sådan test vil være ikke-anonym. Eller anonymt, men derefter betalt. Hvis du vil tage testen gratis og anonymt, skal du kontakte Center for Bekæmpelse af Infektionssygdomme (nogle gange kaldet "AIDS Center" på den gamle måde) i din by. Der er flere chancer for at få kompetent præ- og post-test rådgivning. Du kan anonymt, men for et gebyr til at bestå en hiv-test i et kommercielt medicinsk center.

I mange regioner i Rusland begyndte non-profit organisationer (herunder vores) sammen med statslige organer at udføre hurtig hiv-test blandt befolkningen. Forestil dig, efter arbejdet kommer du ud af toget og lige ved stationens plads kan du gå til det mobile laboratorium (specielt udstyret bus) og finde ud af resultatet inden for 20 minutter. Det er gratis, anonymt, med rådgivning før og efter test og fortrolighed. Dette er et meget godt initiativ, og det hjælper med at involvere folk i at teste, hvem der snart ikke kommer til en medicinsk institution. Nu foregår sådanne handlinger i mange byer (ikke kun store) i Rusland.

Hvor skal man vende om HIV-testresultatet er positivt

IRINA EVDOKIMOVA: Først skal du kontakte Center for Bekæmpelse af Infektionssygdomme ("AIDS Center") i din by. Der vil læger foretage en ekstra undersøgelse, der giver dig mulighed for at lære om immunsystemets tilstand. Med visse indikatorer for immunitet er behandlingen ordineret straks, i andre tilfælde kan det tage flere år, inden antiretroviral behandling påbegyndes. Selvom allerede i år meddelte Verdenssundhedsorganisationen, at det anbefaler at ordinere behandling uanset immunitetsparametre. Jeg tror i de kommende år, at Rusland også vil vedtage og gennemføre disse henstillinger.

For at få følelsesmæssig støtte kan du henvende dig til en lige konsulent (en person, der har levet med hiv i nogen tid og har rådgivningskompetence) eller gå til et fælleshjælpsgruppemøde. Evnen til at kommunikere med mennesker, der allerede har bestået diagnosekrisen, hjælper med at overvinde frygt og isolation i sig selv, og det er lettere at begynde at behandle nogle ting. I vores organisation afholdes møder med selvhjælpsgrupper for hiv-positive kvinder. Piger diskuterer deres forhold til en læge, taler om oplevelser i forbindelse med at starte antiretroviral behandling, dele deres erfaring med at diskutere status med en partner. Vores netværk omfatter lige konsulenter fra forskellige regioner i landet, så vi forsøger altid at finde en person med hvem du kan diskutere din status med en person fra Syktyvkar eller Nadym (i det ekstreme tilfælde kan dette være en online konsulent). Derudover er der mange steder og grupper i sociale netværk for mennesker, der lever med hiv: i nogle diskuterer de behandling, i andre lærer de hinanden at kende, og i tredje kommer de sammen med fælles fritidsaktiviteter.

Kan i Rusland indføre obligatorisk HIV-test, for eksempel før brylluppet

Yuliya Godunova: Det er vigtigt at understrege, at Anna Yurievna (Popova er Ruslands førende sanitærlæge. Ca.. Ed.) tog ikke et sådant initiativ. Hun besvarede spørgsmålet om, hvorvidt man skal støtte unge mennesker testet før brylluppet. Ja, det er, men alt skal være inden for loven (og derfor frivilligt) - det var hendes budskab.

Det er vigtigt at tale med unge om hiv. Fordi hvis du ikke snakker om, hvordan du beskytter din seksuelle og reproduktive sundhed nu, for ikke at være vane med at have beskyttet sex, at gennemgå regelmæssige tests (ikke kun for hiv), så i morgen kan det være for sent. Af den måde har testen længe været set som et mål for forebyggelse af hiv. En person, som kender sin status, vil i højere grad tænke på at beskytte en partner. Og hvis han tager antiretroviral behandling og har en undertrykt viral belastning, så er sandsynligheden for at inficere en partner endda i tilfælde af en nødsituation med en kondom næsten nul.

Hvorfor HIV og dets forebyggelse stadig stigmatiseres

IRINA EVDOKIMOVA: Erklæringen af ​​A. Yu. Popova (om at teste unge mennesker før brylluppet. Ca.. Ed.) arkiveret i nogle medier, henviser selvfølgelig direkte til de såkaldte traditionelle værdier. Naturligvis er sådanne overskrifter i medierne om obligatorisk testning før brylluppet lidt truende, fordi det overvældende flertal af russerne går ind i seksuelle forhold længe før ægteskabet. Og så straks og om obligatorisk test og referencer til normerne, når parret ikke skal have sex før ægteskabet. Ikke overraskende reagerede chefen for Tjetjenien, Ramzan Kadyrov, øjeblikkeligt på nyhederne og tilbød at dele erfaringer.

I mellemtiden, hvis du ser videooptagelsen af ​​A. Yu. Popovas tale, kan du se, at hun ganske åbent talte om brugen af ​​kondomer som en måde at beskytte mod hiv. Situationen med hiv i Rusland i dag er desværre præget af, at der ikke længere er nogen særlig velstående eller ugunstigt stillede befolkningsgrupper. Folk, der lever med hiv, der har oplevet at injicere stofbrug, lever med hiv, og folk, der er langt fra stoffer og ofte ændrer partnere. I flere år har læger snakket om feminisering af hiv. Det betyder, at blandt dem der lever med hiv, er der hvert år flere og flere kvinder. Ofte er det kvinder, der modtog hiv fra en almindelig partner / mand og ikke engang kunne forestille sig, at det ville påvirke dem. Af den måde er dette en af ​​de sværeste kategorier af mennesker til arbejde.

En person, der ikke opfattede sig selv i fare for hiv i det hele taget, tager sådan en tilstand af ting meget længere, blader sig selv, bliver vred på sin partner, låses op og holder op med at kommunikere med venner, forsinker starten på ARV-terapi. Jeg glæder mig meget over situationen, når en hiv-positiv partner snakker om sin status som et HIV-negativ, før seksuelle forhold starter. Eller når et par, der holder hænder, kommer til en medicinsk institution for test, og derefter diskuterer resultaterne om aftenen. Jeg kender uoverensstemmende par (et par hvor en partner er hiv-positiv, og den anden er hiv-negativ), der længe og harmonisk har boet sammen, men skjuler hiv-status for en af ​​dem fra andre slægtninge. Situationen for obligatorisk afprøvning før brylluppet kan gøre opmærksom på analysen af ​​de mennesker, som informationen om hiv-status for den nye slægtning ikke bør vedrøre overhovedet.

Hvordan har man børn, hvis du eller din partner er hiv-positiv

Yuliya Godunova: HIV-status er selvfølgelig ikke en kontraindikation for indgåelse af forhold, ægteskab, fødsel af børn. Der er et par ting, der er vigtige at huske, hvis din kæreste lever med hiv. Den første er, at hiv er en kronisk sygdom, der ikke helt kan helbredes, men kan kontrolleres med antiretroviral behandling. Antiretroviral behandling giver mulighed for at leve et langt og tilfredsstillende liv (forudsat at det er korrekt og for livet), har seksuelle forhold og gifte sig, føde børn uden HIV.

Hvis du ikke praktiserer indsprøjtning af stofbrug, så er den eneste måde du kan få hiv fra en partner på, ubeskyttet sex. Den sikreste måde at beskytte dig mod fra hiv er at bruge kondomer hele tiden under sex. Den næst mest pålidelige er modtagelse af en HIV-positiv partner i antiretroviral behandling (WHO anbefaler nu at ordinere behandling til en person, der har en HIV-negativ partner, hvis han vil, uanset immunitetsindikatorer). Og hvis din partner tager terapi og har en uopdagelig viral belastning i mere end et halvt år, reducerer dette kraftigt risikoen for hiv-overførsel, hvis pludselig sex er ubeskyttet. Dette kan være nyttigt, hvis du tænker på at opfatte et barn. I nogle lande (f.eks. Det Forenede Kongerige), hvis en mand har hiv-status, anbefales det, at et par forsøger at udtænke på denne måde under ægløsning hos en kvinde - det er kun vigtigt, at virusbelastningen i en hiv-positiv partner undertrykkes. Men selvfølgelig er det i denne situation meget vigtigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske.

Ifølge forskellige estimater lever mellem 30% og 50% af de hiv-positive mennesker med en HIV-negativ partner. Min mand og jeg er blot et eksempel på et typisk uoverensstemmende par. Min mand lever med hiv, vi er sammen i syv år, jeg er stadig HIV-negativ. Vores søn er fem år gammel, og han lever også uden hiv. Jeg synes det er meget vigtigt, at vi fra begyndelsen af ​​forholdet talte åbent om HIV, vores forhold, køn, kondomer. Min mand er meget konsekvent i denne sag, og ingen stereotyper om vanskeligt, ikke behageligt sex i et kondom er ukarakteristiske for ham. Vi, ligesom alle par, oplever forskellige perioder i vores forhold, men det er ikke relateret til hiv.

billeder: 1, 2, 3 via Shutterstock