Tilbagevendelse af mæslinger: Hvordan er en sygdom farlig, og hvordan man beskytter sig mod det
På nogle sygdomme, der engang førte til epidemiertakket være vaccination var det muligt at glemme - for eksempel har kopper, der levede millioner af mennesker, nu kun eksisteret i laboratorier. Uheldigvis kalder WHO i 2019 anti-vaccinationsbevægelsen en af de største trusler mod menneskeheden - og udbrud af tilsyneladende forsvundne sygdomme registreres over hele verden. Ifølge WHO var der 2.256 mæslingsager i Rusland sidste år; I Ukraine er situationen meget mere kompliceret - mere end 53 tusind tilfælde i 2018. Vi fortæller dig, hvad der gør mæslinger farlige og hvordan man kan beskytte dig selv imod det.
tekst: Ksenia Akinshina
Hvordan er mæslinger manifesteret
Measles er en af de mest smitsomme sygdomme i verden. Virusen overføres af luftbårne dråber - når nysen, hoste og tæt kommunikation. Virussen forbliver aktiv i luften og på overflader i op til to timer, den spredes meget let med luftstrømmen - f.eks. Gennem ventilationssystemer, så overholdelse af hygiejnereglerne hjælper ikke med at beskytte mod mæslinger. En syg person kan overføre en virus, før udslætet opstår og op til fire dage efter det forsvinder.
De første symptomer på sygdommen begynder normalt en uge eller to efter infektion: temperaturen stiger, øjnene bliver røde og vandige, en hoste og løbende næse vises. Alt dette ligner meget akut respiratorisk virusinfektion. Men to eller tre dage efter de første symptomer vises såkaldte Koplik-pletter på slimhinden i munden - små hvide-grå pletter med en rød kant. Oftest er de placeret på indersiden af kinderne bag de nedre molarer. Dette er det tidligste og ubestridte symptom på mæslinger.
Tre til fem dage efter sygdomsbegyndelsen begynder sygdommens anden periode - et udslæt. Et udslæt i form af små lyserøde pletter spreder sig hurtigt igennem hele kroppen. For det første vises udslæt på ansigtet - på hårlinjen, så ned til nakke, krop, arme, ben og fødder. Lyserøde pletter bliver til en lys rød kløende udslæt. I løbet af denne periode kan temperaturen stige til 40 grader, hoste kan stige. Ordningen om udslætets udseende og forsvinden er meget karakteristisk for mæslinger: På den sjette eller syvende dag af sygdommen spredes udslæt til bryst, ryg, mave og lår og i den ottende dag, når de har nået begge fødder, begynder den at forsvinde i samme rækkefølge - hoved, ansigt, nakke og så videre. Nogen tid efter forbliver brune pletter på udbrudets sted.
Hvordan er hun farlig
Hvis alt var begrænset til udslæt og feber, ville mæslinger ikke være så forfærdelige - men en tredjedel af patienterne udviklede komplikationer. Oftest forekommer dette i små (op til fem år) børn og hos voksne (over tyve år). De mest almindelige komplikationer af mæslinger er øreinfektioner, der kan føre til høretab, såvel som diarré. Desuden udvikler en ud af tyve børn lungebetændelse, en ud af tusind har encefalitis (hjerneødem) og en eller to børn i tusind dør som følge af mæslinger. Blandt børn er den mest almindelige årsag til døden lungebetændelse blandt voksne encephalitis.
Derudover er der en langsigtet komplikation, der kan opstå syv eller endda ti år efter at en person har haft mæslinger. Dette er en subakut skleroserende panencephalitis - en progressiv sygdom i hjernen. Det forårsager forringelse af kognitive evner og kramper og fører normalt til døden. Measles er farlige for gravide, fordi de kan føre til for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt.
Den højeste risiko for mæslinger og dets komplikationer er hos unge børn, der ikke er blevet vaccineret. Men enhver, der ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, eller som ikke har udviklet immunitet mod sygdommen efter vaccination, kan blive inficeret.
Hvordan man behandler
Som med de fleste virale infektioner er der ingen specifik medicin til mæslinger. Alt, hvad der kan gøres, er at udføre vedligeholdelsesbehandling for at undgå komplikationer. Det er vigtigt at fuldføre ernæring, masser af drikkevarer; i tilfælde af opkastning og diarré administreres opløsninger for at hjælpe med at genoprette balancen mellem væske og elektrolytter. Når infektioner i øjnene, ører og lungebetændelse er foreskrevet antibiotika. Undersøgelser har vist, at med vitamin A-mangel hjælper dobbelt administration af dette vitamin med at reducere forekomsten af øjenkomplikationer og i nogle tilfælde reducere dødelighed.
Sådan beskytter du
Den eneste måde at beskytte mod mæslinger er vaccination. Ifølge WHO estimater blev der i 2000-2016 forhindret 20,4 millioner mæslingenes dødsfald på grund af vaccination. Vaccination mod mæslinger (såvel som rubella og parotitis) indgives to gange: mellem 12 og 15 måneder, når moderens antistoffer, der overføres af moderkagen og hos 4-6 år, forsvinder sædvanligvis hos spædbørn. MMR-vaccinen (mæslinger, fåresyge, røde hunde - det vil sige mod mæslinger, huder og rubella) er lavet af forskellige virksomheder og kan registreres under forskellige navne.
På hjemmesiden til Det Amerikanske Center for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (CDC) findes der anbefalinger til vaccination af specifikke befolkningsgrupper - for eksempel skal alle personer, der rejser i udlandet over 6 måneder, vaccineres mod mæslinger. Børn vaccineret op til et år skal modtage yderligere to doser vaccine - i alderen 12 og 15 måneder og en anden efter 28 dage. Kvinder i reproduktiv alder, som ikke har laboratoriebekræftet immunitet mod mæslinger, skal vaccineres med mindst en dosis vaccine. Under graviditeten administreres denne vaccine ikke.
Et stort udvalg af informationsposter om mæslinger og algoritmer af handlinger i forskellige situationer (for eksempel efter kontakt med de syge) er i bloggen til børnelæge Sergey Butriy. På steder som CDC, bliver spørgsmål og svar om mæslinger, vaccinationer og forskellige nødsituationer offentliggjort. Efter kontakt med en mæslingsinficeret person, skal du finde ud af, om du har været vaccineret mod mæslinger, og hvis din immunitet er blevet bevaret - for dette gøres en antistofprøve for mæslingsvirus. Dog kan vaccination ske under alle omstændigheder, hvis der ikke er kontraindikationer. Hvis de er (for eksempel graviditet eller alvorlig immundefekt), så kan du indtaste en særlig immunoglobulin.
Under alle omstændigheder er det i betragtning af stigningen i forekomsten værd at kontrollere din vaccinationsstatus - afhent eventuelt lægehandlinger. Hvis vaccinen blev indgivet to gange, er det ikke nødvendigt at gentage det, hvis det er en gang, så er der brug for en mere, og den uvaccinerede skal vaccineres to gange. Hvis optegnelserne ikke er tilgængelige, kan du lave en test for antistoffer mod mæslingsvirus og se om du har immunitet mod denne infektion - og beslutter om vaccination afhængigt af resultaterne. Vaccination kan gøres gratis i byens klinik eller gå til en privat, du stoler på.
billeder: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
