Livet med infertilitet: En familiediagnose, hvor der ikke er nogen skyld
Al er 32 år, og de sidste otte år har hun og hendes mand forsøgt at få et barn. I løbet af denne tid lykkedes begge ægtefæller at gennemgå mange undersøgelser - mens lægerne altid identificerede problemerne med "kvindelige faktor": Els mands præstationer var normale. "Siden barndommen har jeg været uartig med hormoner, jeg var registreret hos den pædiatriske gynækolog, og fra en tidlig alder tog jeg forskellige stoffer til at regulere menstruationscyklussen. Derfor blev jeg ikke meget overrasket, da jeg ikke blev gravid," siger hun. .
T
Han, som aldrig selv har fundet diagnosen "infertilitet", virker han som en sætning. I praksis betyder den første diagnoseindstilling snarere, at lægen og patienterne er nødt til at være mere opmærksomme på problemet. Det gøres under regelmæssig sex uden prævention, hvis graviditeten ikke sker inden for et år, hvis partnerne
yngre end 35 år eller inden for seks måneder, hvis partnere er ældre end denne alder. Ingen yderligere undersøgelser er nødvendige på dette stadium - konklusionen er lavet på baggrund af denne enkelt funktion.
Årsagen til infertilitet kan være relateret til både kvinder og mænds sundhed - men selv WHO bemærker, at det er betingelsen for en kvinde, der oftest anvendes ved bestemmelse af infertilitet: dette kan betyde umuligheden af at blive gravid, manglende evne til at udholde graviditet og manglende evne til at føde et levende barn . I medicin er det sædvanligt at skelne mellem to typer infertilitet: primær (hos kvinder, der aldrig har været i stand til at blive gravid) og sekundær (manglende evne til at føde en kvinde efter fødslen af en anden graviditet, eller hun var i stand til at oplyse og føde et barn en gang). Det er svært at tale om et gennemsnitligt portræt, for eksempel kvindernes alder står over for en diagnose: gynækologen Oksana Bogdashevskaya bemærker, at kvinder mellem 33-35 år er oftere observeret i sin klinik for infertilitet, men det betyder ikke noget - der er både 25 og 45 år gamle patienter.
Diagnosen af anden grad ufrugtbarhed (det vil sige sekundær infertilitet), for eksempel står over for en 26-årig Natalie. Hun bor hos en borger i omkring fem år, og i den tid lykkedes det ikke at blive gravid; mens hun tidligere havde et abort. "På det tidspunkt var jeg 22 år gammel, og jeg følte mig dårligere," siger hun. "Efter et stykke tid fortalte de sin mand at lave et spermogram. Så viste sig det, at hendes mand ikke har levende spermatozoer. Indenfor var lidt lettet, og der var håb om, at det ikke kun var i mig. Min mand troede ikke, og i hemmelighed gik analysen igen. Resultatet var det samme. Min svigermor begyndte at antydse, at det var min skyld, at vi ikke havde børn. Hun ønskede ikke at acceptere, at hendes søn havde problemer. "
Barnets fødsel indrømmer stadig kvinden som sit primære ansvar, og umuligheden af at føde opfattes ofte som en sætning.
Læger siger, at parret har en chance for at få et barn, men en lille en. Natalies mand er ikke imod adoption, men hun er ikke klar til et sådant skridt - og udelukker ikke, at de vil deltage, hvis spørgsmålet om barnet opstår endnu mere akut. "Det er tilsyneladende svært for mænd at forstå, hvor vigtigt det er for en kvinde at tage sit barn ud for at gennemgå alle de vigtige øjeblikke i udviklingen af en baby. En af mine venner, efter at det viste sig, at hendes mand var infertil, indgivet til skilsmisse. Han siger:" Jeg elsker ham ikke så meget at nægte fra at kunne have dit eget barn. "Og disse ord er fast i mit hoved."
Verden bliver efterhånden mere par, der står over for infertilitet, men forskerne tror på, at dets niveau i verden i de sidste 25 år ikke er ændret - stigningen i antallet af infertile par er forbundet med befolkningstilvækst. I 2010 i verden blandt alle kvinder i alderen 20-44 år blev primær ufrugtbarhed observeret hos 1,9% af kvinderne og sekundære (her var det meningen tilfælde, hvor en kvinde fødte mindst et barn, men ikke er i stand til at føde den anden) - i 10, 5% af kvinderne. Vanen med at betyde først og fremmest den kvindelige faktor, der taler om infertilitet både på den officielle og på husstandsniveau, fører til, at det primært betragtes som et "kvindelig" problem. Det er ikke overraskende, at kvinder, som af en eller anden grund ikke klarer at have børn, står over for enormt pres - fra samfundet som helhed og fra slægtninge.
Således var det for eksempel med Natalie: "Jeg husker, da jeg kom til arbejde, havde virksomheden tre piger med problemet med infertilitet. Efter et stykke tid forlod en kollega dekretet og et par måneder efter at hun blev gravid den anden. Og så var den første virkelige hysterisk på dette område: Jeg lukkede i toilettet og skakede i en halv time, indtil de fandt mig der. Så jeg følte håbløst. Jeg misunner dem ikke, jeg er glad for dem. Men så trist at de vil opleve en sådan lykke, men det gør jeg ikke.
Til dels kan fremkomsten af dette synspunkt forklares med statistikker, der synes at føle den accusatoriske logik om "sandsynligvis et problem i det". Ifølge forskning skyldes ca. 37% af infertilitetstilfælde hos par, som bor i Europa og USA, problemer
med den kvindelige partneres sundhed, 35% med begge partneres sundhedsproblemer og kun 8% med mænds problemer; i 5% af tilfældene kan årsagen til infertilitet ikke identificeres nøjagtigt. Gynækologen Oksana Bogdashevskaya understreger, at en årsag ikke er nok - infertilitet skyldes oftest en kombination af flere faktorer. Men meget stærkere er denne situation på grund af patriarkalske holdninger i et samfund, hvor barnets fødsel stadig er tilskrevet kvinden som sit primære ansvar, og det umulige at have et barn opfattes ofte som en sætning.
Psykologen Anna Silnitskaya, som leder støttegrupper sammen med psykologen og fortællingslæreren Elena Baskina, siger, at de i deres arbejde er forsigtige med ordet "infertilitet": "Det bruges til medicinsk diskurs, hvor en ret objektiv tilgang anvendes i forhold til en kvinde til medicin: en kvinde er et objekt, hvor noget er "brudt", det er nødvendigt at "fixe". " Ifølge Anna er der i selve ordet "infertilitet" mange betydninger forbundet med kvindernes traditionelle rolle i samfundet, med ideer om hvilken kvinde man kan betragte som "ægte" - og denne tilgang gør alvorligt skade for dem, der står over for problemet. Elena antyder i stedet at bruge udtrykket "reproduktive vanskeligheder" for at betegne, hvad kvinder står over for på den mest nyttige måde for dem: "Vanskeligheder er noget du kan klare, tage nogle handlinger, arbejde rundt om dem, finde en løsning, lave et alternativt reproduktiv valg. "
For tre år siden udviklede Silnitskaya og Baskin projektet "Du er ikke alene", der har til formål at støtte kvinder, der har svært ved at opfatte eller have et barn: Det første støttegruppemøde blev afholdt i februar 2014, nu fornyer eksperterne dem to eller tre gange om året. En række kvinder deltager: Der er dem, der kommer efter en lang behandling og en række medicinske procedurer, der er dem der har mistet børn på forskellige stadier af graviditeten eller har mistet som følge af medicinske procedurer i organerne. Der er dem blandt deltagerne, der tænker på, om de vil have børn og hvordan de kan blive moder - for eksempel hvis de ikke er gift eller i et stabilt forhold. På spørgsmålet om, hvorvidt der er en sådan ting, at en kvinde, der kom til gruppen, kommer til den konklusion, at hun ikke behøver at have et barn, svarer Anna, at det skete flere gange - men der er mange tilfælde, hvor kvinder stadig har født børn (selv eller fordi hjælpemidler) eller tænkt på adoption.
På trods af at infertilitet er et almindeligt problem, forbliver det et smertefuldt og tabuemne, der ikke er almindeligt at tale offentligt: det diskuteres mere sandsynligt i en medicinsk end psykologisk eller social måde. Mænd, som for eksempel Mark Zuckerberg taler åbenlyst om sværhedsgraden som et par, og at denne oplevelse var meget smertefuld for dem, er der ikke meget i det offentlige rum. I Rusland er den fælles myte om, at en familie uden børn er dømt og helt sikkert falder fra hinanden, overlejret på det - en mand har angiveligt brug for børn (især en dreng, der kan blive hans arving og efterfølger), og hvis en partner ikke kan give dem til ham, vil finde en anden. "Historisk set er det ikke svært at spore rødderne af denne myte. Men det virker ikke i den moderne virkelighed, verden er ændret," sagde psykoterapeut Anastasia Rubtsova. Hun bemærker, at mange mennesker i det moderne samfund ikke har brug for børn - og familien er som regel ikke skabt af hensyn til fødslen af afkom. I virkeligheden kan et barn ikke redde et brudt forhold, et lykkeligt ægteskab er ikke nødvendigvis det barn, hvor børnene blev født, og vanskeligheder med at udtænke betyder ikke altid, at partnerne vil dele efter at have undladt at klare krisen, selvom det er en fælles situation.
Psykoterapeut Yekaterina Sigitova siger, at ikke alle par, som ikke kan få børn, har psykiske problemer, men nogle har stadig dem. "Potentielt kan muligheden for at have et barn negativt påvirkes af stress i en eller begge partnere, uløste stærke konflikter og akkumuleret aggression, ubevidst" antimotivering "i en eller begge, manglende tillid og usikkerhed i hinanden, frygt for alvorlige ændringer i livet og meget mere" - hun mener. Samtidig bemærker specialisten, at der ikke er nogen klart definerede psykologiske årsager og faktorer, der bidrager til infertilitet ved videnskaben - forholdet mellem psyken og kroppen er meget kompleks og vanskelig at studere, så du bør ikke fremskynde konklusioner.
Al siger, at før hendes og mandens øjne var der altid et "antisample" af venner - et ægtepar, hvor den mandlige partner sagde fra starten af det forhold, han ønskede børn, og da det viste sig, at parret havde lille chance for at have et barn hans kone har haft problemer med sin kone, forlod sin ægtefælle med ordene: "Jeg behøver ikke en ufrugtbar kone, jeg har brug for en sund kvinde med børn." Altid tilbagekaldt denne hændelse - i de otte år, som hun og hendes mand forsøgte at få et barn, skiftede hendes tilstand fra en uhørlig tro på succes til en følelse af fuldstændig håbløshed, men deres forsøg med sin ægtefælle blev kun rallied: "Sobler hysterisk og bogstaveligt rullende på gulvet, Jeg råbte, at det var på tide, at han forlod mig, og at han spildte tid sammen med mig. Min mand slog altid afsted og foreslog den samme tanke: Vi vil gå på denne måde sammen, vi vil helt sikkert lykkes. Kvinden indrømmer, at i løbet af årene med mislykkede forsøg, frigjorde tanken hende, at meningen med livet skal blive gravid - selvom parret stadig forsøger at få et barn, allerede ved hjælp af hjælpemidler: de har to mislykkede IVF-forsøg og en tredje tur.
Det er vigtigt at lære at tale om, hvad der sker, når kampen slutter i fiasko. Det kræver ikke mindre mod at opgive forsøg på at få et barn
In vitro befrugtning eller IVF er en assisteret reproduktiv teknologi og en af de mest almindelige foranstaltninger til at overvinde infertilitet, når det er svært for et par at forestille sig et barn alene. Ifølge en undersøgelse i Danmark føder tre ud af fire kvinder et barn inden for fem år efter behandling med infertilitet - både takket være ham og spontant og uafhængigt af ham. Dansk information giver os mulighed for at gøre ret præcise konklusioner: Dette er et af de få lande, hvor alle handlinger relateret til assisteret reproduktiv teknologi, og alle tilfælde af fødsel registreres.
Hvilke statistikker giver ikke en præsentation om situationer, hvor teknologier fejler eller når et forsøg fejler. Ikke alle er klar til at udnytte IVF-proceduren, primært på grund af omkostningerne. Det opfattes som en succesmekanisme, der fungerer uden fejl, og vi hører sjældent om situationer, når det ikke virker. For eksempel står den 48-årige Svetlana i svigt i IVF. Kvinden har sekundær infertilitet: første gang hun blev gravid i en alder af 27, men graviditeten viste sig at være ektopisk. Svetlana siger, at alle ni års ægteskab med sin første mand forsøgte at få et barn og blev aktivt observeret af lægerne, men hun lykkedes ikke at blive gravid. Senere fjernede lægerne et æggeleder til Svetlana og sagde, at parret har en chance for at få et barn ved hjælp af IVF - men så var proceduren ikke så almindelig, og ægtefællerne besluttede sig ikke for det. På 41, sammen med sin anden mand, forsøgte Svetlana stadig IVF, men forsøgdet lykkedes ikke: "Jeg brugte familien penge på stoffer, til at arbejde som en læge - og alt for ingenting. Men jeg fortryder det ikke. Efter 40 år er der meget lidt chance for succes - hvor noget 20-25%. Efter 30 år - 50%, hvis du prøver i den tredje ti - er sandsynligheden meget høj. "
Ifølge Det Europæiske Samfund for Human Reproduktion og Embryologi udføres i gennemsnit kun 350.000 af en million og en halv cyklus, der udføres ved hjælp af assisteret reproduktiv teknologi, hvilket betyder, at mange par skal ty til IVF
flere gange - indtil resultatet er positivt eller indtil de beslutter at stoppe med at prøve. I en kultur, hvor udseendet af et barn opfattes som en obligatorisk fase i familielivet, og par, der bevidst beslutter at ikke have børn, stadig opfattes som en undtagelse fra reglen, er det vigtigt at lære at tale ikke kun om hvor meget indsats et par gør for at få en efterlengtet graviditet , men også om, hvad der sker, når kampen slutter i fiasko - og at for at forlade forsøg på at få et barn, kræves der ikke mindre mod.
I oktober blev det kendt, at WHO vil udvide begrebet infertilitet: dem, der ikke har seksuelle forhold eller en partner, med hvem de kan få et barn, vil også blive betragtet som ufrugtbare. Det antages, at både enslige og par af samme køn vil kunne kvalificere sig til at finansiere IVF-proceduren på lige fod med heteroseksuelle par, og infertilitet vil ikke længere blive betragtet som et medicinsk problem. Måske vil samfundet, takket være disse foranstaltninger, endelig ophøre med at se i infertilitet kun "systemets sammenbrud", et problem, der er markeret med "mandlige" eller "kvindelige" faktorer - og det vil også se den vanskelige familiehistorie, som ligger bag hver diagnose.
