Spørgsmål til eksperten: Skal jeg lave en MR lige i tilfælde, og hvordan truer det
tekst: Gayana Demurina
ANSVAR TIL VIGTIGSTE SPØRGSMÅL vi plejede at søge online. I den nye serie af materialer stiller vi sådanne spørgsmål: brændende, uventet eller udbredt - til fagfolk på forskellige områder.
Metoder til undersøgelse, som giver dig mulighed for at se forskellige organer og systemer uden smerte og snit, herunder selv før en persons fødsel, kaldes visualisering (eller billedteknik på engelsk). Det er sandt, at mange stadig tvivler på, at disse metoder er sikre: der er rygter om farerne ved selv så almindelig ting som ultralyd. Som følge heraf opstår to ekstremer: nogle frygter visualiseringsundersøgelser som ild, andre insisterer på regelmæssig "tomografi over alt". Hvor grounded er bekymringerne? Hvem har brug for sådan forskning og hvornår? Skal de være bange for gravid? Vi bad en ekspert om at besvare disse spørgsmål.
Sergey Morozov
Chief Freelance Diagnostic Specialist, Institut for Sundhedsvæsenet i Moskva, Doktor i Medicin, Direktør for Det Videnskabelige og Praktiske Center for Medicinsk Radiologi ved Institut for Sundhedsvæsenet i Moskva By
Erfaringer om sikkerheden ved hardwareundersøgelser er ret forståelige, fordi de på en eller anden måde påvirker kroppens celler. Det første, vi tænker på, er, hvordan det vil påvirke helbredet i fremtiden (især hvis ordet "stråling" lyder i sætningen). Men i virkeligheden bruger ikke alle typer billeddiagnostik stråling: ultralyd og MR har intet at gøre med det.
I tilfælde af ultralyd skaber enheden oscillationer eller bølger; når en ultralydbølge når væv med en vis akustisk impedans, brydes den. Den del af bølgen, der virker på vævet med mindre modstand, vil blive absorberet af dem og vil videregive, og den anden del, for hvilken vævets modstand er stærkere, vil blive afspejlet. Groft sagt er de mere ultralydbølger afspejlet, jo lysere og klarere billedet vil være på skærmen på enheden. Med MR er en lidt anden historie - men hovedrollen tilhører også også bølgerne, kun elektromagnetiske. De skaber et stærkt magnetfelt og korrigerer svaret på det fra nogle partikler (kernerne af hydrogenatomer er ansvarlige for dette). Faktisk registrerer enheden svaret fra den elektromagnetiske stråling af kroppen og viser billedet. Dette er ikke et "foto" af organet under undersøgelse, men snarere et kort over dets elektromagnetiske signaler.
Sådanne metoder er sikre for patientens helbred, da de former for lyd eller elektromagnetiske bølger, der ikke kan ændre cellestrukturen. Ioniserende stråling (for eksempel røntgenstråler eller gammastråler, der bruges af computertomografi) virker anderledes: bølgelængden med en sådan effekt kan gøre neutrale partikler i vores væv i opladet, dvs. ioner (dermed navnet). For sundhed er det farligt, fordi vævets struktur ændrer sig. Hvis ioniseringen fanger de opdelte celler overraskende og påvirker proteinet syntetiseret ved hjælp af DNA, vil den resulterende anomali gentage sig mange gange, som på en transportør. Så der er mutationer, der kan føre til for eksempel kræft.
Dette er selvfølgelig ikke en grund til at nægte røntgenstråler eller CT kategorisk. Pointen er dosis af stråling; For at strukturelle ændringer skal starte, skal den være meget stor (symptomer på akut strålingssyge manifesterer sig på et strålingsniveau på 300 millisievert, og den sikre dosis er op til 100 millisievert). Moderne diagnostiske enheder i denne henseende spare kroppen: For eksempel under lungestråler kan patienten modtage mindre end 1 mSv af stråling, med CT, tallene vil variere afhængigt af det område, der studeres, men generelt bør det ikke overstige 16 mSv. Ved højere doser behandler stråling kræft - det kaldes strålebehandling. Samtidig er risikoen for udvikling af en anden tumor ikke udelukket, selv om dette sker meget sjældent.
Det viser sig, at det er svært at opnå en farlig dosis stråling, og du bør ikke være bange for undersøgelser. For det første er de skadelige virkninger af ioniserende stråling hidtil blevet rettet kun inden for rammerne af store katastrofer, som i Tjernobyl, hvor stråledoser var utroligt høje. For det andet modtager vi en vis andel stråling uden lægeundersøgelser: En person, som regelmæssigt forlader hjemmet, får op til 2-3 mSv af stråling om året. Vores krop har tilpasset denne form for belastning og håndterer den ved hjælp af beskyttelsesmekanismer, herunder immunceller, der fanger og ødelægger celler med abnormiteter samt apoptose (programmeret celledød).
Brug kun sikre metoder, for ikke at støde på stråling, snarere utopi end virkelighed
På den anden side er det ikke værd at lave strålediagnostik i en uforståelig situation. Selv om strålingsskaderne i små doser forbliver i tvivl, forsøger eksperter ikke at udsætte patienter for stråling forgæves. Nogle organer er særligt følsomme for stråling - det er skjoldbruskkirtlen, huden, nethinden, kirtlerne (herunder mælken), det lille bækkenets organer. For at beskytte patienterne følges visse protokoller: For eksempel anvendes blyforklæder, der blokkerer røntgenstråler, og enhederne justeres således, at der anvendes en mindste dosis, der er tilstrækkelig til at opnå et godt billede.
Eksperter behandler børn og gravide med stor forsigtighed: Hvis undersøgelsen anbefales, men der ikke er et akut behov for det, kan det udsættes i nogen tid. På den anden side er tandkrets radiografi sikkert for gravide kvinder, hvis de gøres i henhold til alle reglerne, infektionskilden i munden, det vil sige caries eller pulpitis, er langt mere farlig for både mor og foster. Ultralyd og MR under graviditet kan gøres uden frygt - med ultralyd bruges til ikke kun at bestemme barnets køn, men også risikoen for at udvikle Down syndrom eller medfødte anomalier. Den farlige virkning af ultralyd og MR på fosteret er ikke mere end en skadelig myte, fordi der ikke er ioniserende stråling fra sådanne undersøgelser.
Brug kun sikre metoder, for ikke at støde på stråling, snarere en utopi end virkeligheden. Hvis kun fordi forskellige typer diagnostik gør det muligt at se på undersøgelsesområdet på forskellige måder. CT og MR-mekanismerne falder ikke sammen, men de har en opgave - at vise objektet i tredimensionel form. Ved hjælp af computertomografi, brud, blødninger, vaskulær funktion og tilstanden i bughulen diagnosticeres bedre, selvom denne metode også generelt er egnet til andre tilfælde. MR er bedre egnet til blødt væv, giver dig mulighed for at se tumoren og studere, for eksempel hjernen og rygmarven, selvom denne metode igen kan bruges til andre dele af kroppen.
Ultralyd har tværtimod et begrænset spektrum af handlinger. Det menes, at det ikke ser de organer, der er skjult bag knoglerne (ultralydbølgen kommer bare ikke til dem). Og alligevel er det ikke muligt at automatisere, det vil sige en specialist er nødvendig for at fortolke ultralydsresultaterne. Ikke desto mindre er det nemt at installere enheden lige ved patientens seng, som man f.eks. Ikke kan gøre med en massiv MRT-tunnel. Klassisk røntgendiagnostik bruges nu mindre hyppigt end før, men nogle gange er det umuligt at undvære det, fx før komplekse operationer. Faktisk afhænger meget ikke kun af formålet med undersøgelsen, men også om pris, tid og faktisk tilstedeværelsen af enheden i klinikken.
En sund person under 40 år behøver ikke at gennemgå regelmæssig tomografi. Det skal optages til lægen, når noget virkelig generer. Hvis det ser ud som om du har brug for noget som en lægeundersøgelse, er det nok at gå igennem et simpelt check-up-program (det omfatter normalt ultralyd af forskellige organer, EKG og ekkokardiografi - et ultralyd i hjertet, men det kan også omfatte en kiste-radiografi). Ældre mennesker har røntgenundersøgelser vist i regelmæssige undersøgelser. For eksempel efter halvtreds eller tres år anbefales årlig lungekræft screening - det vil sige CT-scanning af lungen og efter fyrre, får kvinder også brystkræft ved hjælp af mammografi.
billeder: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com