Hvad sker der med os, hvis antibiotika holder op med at arbejde?
VERDEN FØR OPFINDELSEN AF ANTIBIOTIKKER VAR MEGET FARE. Enhver infektion kan være dødelig, og komplekse kirurgiske operationer kunne ikke engang blive drømt om. Forskere siger i stigende grad, at "post antibiotikumalderen" nærmer sig, når de mest almindelige antibiotika holder op med at arbejde. Bakterier udvikler sig og bliver immune over for stoffer. Vi fortæller, hvordan det skete, og hvad der vil ske med menneskeheden næste.
fortid
Bakterier beboer vores organismer og verden omkring os. De fleste af dem er harmløse eller hjælpsomme, men nogle patogener forårsager infektioner. Før opfindelsen af antibiotika kunne menneskekroppen kun bekæmpe infektion ved hjælp af immunsystemet. På grund af dette var livet i begyndelsen af det 20. århundrede meget vanskeligere: for eksempel døde tre ud af ti mennesker smittet af lungebetændelse, og fem kvinder ud af tusind overlevede ikke efter fødslen. Tuberkulose, kighoste, gonoré og andre sygdomme forårsaget af invasive bakterier fører ofte til døden. Lad det ske sjældent, men du kunne dø bare ved at skære dig selv på papir.
Alt har ændret sig ved opdagelsen af penicilliner - antimikrobielle lægemidler, der kan besejre visse bakterier. Svampen benzylpenicillin blev opdaget i 1928 af Alexander Fleming. Dette skete næsten ved et uheld: han forlod petriskålen med stafylokokker for natten i laboratoriet med vinduet åbent, og næste morgen opdagede han, at en svamp var vokset i den. Det tog mere end ti år at gøre et stof et stof: Fleming selv eksperimenterede på det, samt forskerne Howard W. Flory og Ernst Chain. Penicillin, skabt af Flory og Chen, blev det første antibiotikum.
"Antibiotikum" betyder bogstaveligt "mod livet" - i dette tilfælde mod mikroorganismer. Der er mange typer antibiotika: antibakterielle, antivirale, anti-svampe og anti-parasitiske. Nogle handler mod mange slags organismer, nogle kun mod nogle få. De mest almindelige antibiotika er antibakterielle. De stopper enten multiplikationen af bakterier, så immunsystemet selv besejrer de resterende eller ødelægger dem direkte.
Det var allerede kendt, at bakterier i sidste ende kunne blive resistente over for antibiotika. Fleming forstod, at evolution er uundgåelig, og at bakterier udvikler sig: Jo mere vi bruger penicillin, desto hurtigere vil det ske. Han frygtede, at uklog brug ville fremskynde processen. De første stafylokokker bakterier resistente over for penicillin dukkede op i 1940, selv før lægemidlet blev lanceret til masseproduktion. I 1945 sagde Fleming: "En uhyggelig person, der spiller med penicillinbehandling, er moralsk ansvarlig for døden af en person, der døde af en penicillinresistent infektion. Jeg håber, at denne katastrofe kan undgås."
Solens stråler og ultraviolette lamper blev brugt i begyndelsen af XX århundrede. Ultraviolet stråling dræber celler, og derfor forlod læger patienten i solen eller under en ultraviolet lampe i håb om, at bakterierne også vil dræbe.
Bakteriofager - vira, der angriber bakterierne, var særlig populære i Østeuropa. Ligesom antibiotika bliver de taget af munden eller påført huden. Efter anden verdenskrig undersøgte forskere fra Eastern Bloc aktivt bakteriofager, fordi de ikke kunne importere stoffer fra USA og Vesteuropa.
Seriebehandlingsmetoden blev opfundet i slutningen af 1800-tallet, Emil Bering modtog Nobelprisen for den. Serum består af antistoffer, proteiner, som er fundet og angrebet invaderende celler. For at få serumet implanterede læger mennesker med antistoffer fra blodet af heste og andre dyr inficeret med bakterier.
øjeblikket
I dag er antibiotikaresistens af bakterier, som Fleming advarer om, et af hovedproblemerne i medicin og i verden. Med opfindelsen af penicillin gik menneskeheden ind i løbet: Vi forsøger at gå ud af evolutionen og opdage nye antibiotika, mens bakterierne tilpasser sig de gamle. Det antibiotiske tetracyklin dukkede op i 1950, de første bakterier med modstand mod det - i 1959. Methicillin - i 1960, bakterier resistente over for det - i 1962. Vancomycin - i 1972, og resistente bakterier - i 1988. Daptomycin dukkede op i 2003, de første tegn på modstand mod det - allerede i 2004 og så videre. Faktum er, at bakterier formere sig og udvikle sig meget hurtigt. En ny generation bakterier fremkommer hvert 20. minut, så mikroorganismer udvikler sig så hurtigt og tilpasser sig eksterne trusler. Desuden jo oftere bruger vi et eller andet antibiotikum, jo flere chancer giver vi bakterier til at udvikle modstand over for dem.
Antibiotikaresistens er blevet talt om i lang tid. En alvorlig panik fejede det videnskabelige samfund for ti år siden med spredningen af methicillinresistent staph. De første sådanne bakterier optrådte i 60'erne, men så var de kun en lille brøkdel. Gradvis MRSA (såkaldt denne bakterie, methicillinresistent Staphylococcus aureus) begyndte at sprede sig. I 1974 var 2% af de inficerede med stafylokokker i USA resistente over for methicillin, i 1995 - 22%, og i 2007 - allerede 63%. Nu hvert år i Amerika dør 19.000 mennesker fra MRSA.
Nu begynder antibiotikaresistens at tage en virkelig apokalyptisk skala. Vi bruger dem alle så meget - og næsten ophørt med at åbne nye. Udviklingen af et nyt antibiotikum koster omkring 1 million dollars, og medicinalvirksomheder er ophørt med at deltage i dette - det er urentabelt. Nye typer af antibiotika vises ikke, vi bruger de gamle, og modstanden mod dem vokser. Desuden begyndte såkaldte pan-resistente mikroorganismer at forekomme, resistente over for forskellige typer antibiotika og til tider for alle.
I 2009 kontraherede en af patienterne på St. Vincent's Hospital i New York en infektion forårsaget af Klebsiella pneumoniae bakterier efter operationen. Bakterien var resistent overfor alle antibiotika. Han døde 14 dage efter infektion. Den britiske regering lancerede et projekt for at forudsige antibiotikaresistens: Forskerne mener, at hvis situationen udvikler sig på samme måde som i dag, i 2050, vil 10 millioner mennesker om året dø på grund af resistente bakterier.
Det sørgeligste er, at menneskeheden er skylden for dette. Vi behandlede antibiotika ekstremt uforsigtigt. De fleste mennesker forstår ikke, hvordan antibiotikaresistens fungerer, og hvordan de skal bruges. Vi bliver konstant behandlet for dem, når det overhovedet ikke er nødvendigt. Der er mange lande, hvor antibiotika stadig kan købes på et apotek uden recept. Selv i Rusland, hvor de officielt sælges kun ved recept, kan du frit købe mange af de 30 typer antibiotika, der er tilgængelige på markedet. I USA foreskrives 50% af antibiotika på hospitaler unødigt. 45% af lægerne i Storbritannien ordinerer antibiotika, selv når de ved, at de ikke vil fungere. Og endelig: Dyr: 80% af antibiotika, der sælges i USA, anvendes ikke på mennesker, men på dyr for at fremskynde deres vækst, gøre dem tykkere og beskytte mod sygdomme. Som følge heraf spredte bakterier modstandsdygtige over for disse antibiotika til mennesker gennem animalsk kød.
En af de seneste nyheder om antibiotikaresistens er relateret til lægemidler, der anvendes på dyr og planter. I Kina er der fundet bakterier, der er resistente over for gruppen af polymyxiner, og specifikt til antibiotikumkolistinet. Ved behandling af colistin anvendes som et "sidste chance" stof, det vil sige de behandler patienten, når ingen andre lægemidler allerede virker. Men modstand i Kina blev opdaget under andre omstændigheder: de brugte colistin på grise.
Enhver kompleks operation er ikke komplet uden antibiotika. Især er de nødvendige til transplantation af organer: lunger, hjerte, nyrer og lever. For at forhindre, at kroppen afviser det transplanterede organ, tager patienter antibiotika, der midlertidigt hæmmer immuniteten.
Landmænd bruger antibiotika på planter og dyr. De gør dyrene federe og får dem til at vokse hurtigere. I Asien bruges antibiotika regelmæssigt til at dyrke fisk og rejer for at beskytte dem mod bakterier, der spredes i vandet.
Antibiotika spiller stadig en central rolle i behandlingen af infektioner: fra blodforgiftning til sepsis, lungebetændelse, tandlæge og så videre.
fremtiden
Hvad ser fremtiden ud uden antibiotika? Hvad vil vi tabe? Du kan tilføje alt, der er i denne tekst ovenfor: Vi vil ikke være i stand til at helbrede smitsomme sygdomme. Fødsel bliver igen farligt. Vi vil ikke være i stand til at transplantere organer. Vi kan ikke helbrede kræft: Moderne kræftbehandlinger som kemoterapi er stærkt afhængige af antibiotika for at holde en persons immunsystem i kontrol. Enhver skade vil blive farlig, potentielt dødelig - uanset om du var involveret i en bilulykke eller lige faldt ned ad trappen. Du bliver nødt til at leve meget mere omhyggeligt og overvåge alle dine trin. Vi vil miste det meste af den billige mad i verden: kød, fisk, frugt bliver meget vanskeligere at producere og som følge heraf dyrere.
Men nogle forskere mener, at vi har håb. Modstand mod antibiotika i bakterier passerer ikke uden spor. De har yderligere gener, der giver dem fordele i forhold til andre - ikke-resistente - bakterier af samme art. Hvis vi ikke angriber dem med et antibiotikum, vil bakterier uden resistens forøge hurtigere, og bakterier med resistens vil dø ud. Hvis du alternerer antibiotika, vil de arbejde mere effektivt. Lad os sige, at vi bruger en type antibiotika i flere år, og når bakterier ser ud til at være resistente over for dem, skifter vi til en anden.
Andre mener dog, at der ikke er noget håb. Vi har allerede mistet krigen mod bæredygtighed - og en fremtid uden antibiotika er uundgåelig. Vi kan kun sænke hans ankomst for at finde alternativer til antibiotika på alle områder. For at gøre dette, sænk spredningen af antibiotikaresistens. For det første at føre begrænsninger i brugen af antibiotika i landbruget. Først og fremmest vedrører det USA: i mange lande er sådanne begrænsninger allerede på plads (sige i Holland, Danmark og Norge er forbud mod brugen af antibiotika meget hårde), i Amerika er de bange for at stramme kontrollen. For det andet er det nødvendigt at skabe betingelser under hvilke lægemiddelvirksomheder igen vil tage undersøgelsen af nye antibiotika. For eksempel at gøre lægemiddelpatenter længere, eller for at svække kravene til kliniske forsøg.
På en eller anden måde vil alt dette kun forsinke det uundgåelige, men menneskeheden er klar til at udvikle sig. For kun hundrede år siden levede vi uden penicillin og antibiotika - og opdagede dem. Nu er forskere på udkig efter de mest utrolige alternativer til antibiotika, fra brugen af rovemikrober til mikroskopiske doser af metaller, som længe har været kendt for at gøre et fremragende arbejde med mikroorganismer. Måske inden 2050 vil der være noget, der helt eliminerer behovet for antibiotika.
CRISPR teknologi kan bruges mod bakterier: forskere aktiverer bakteriernes beskyttelsessystem mod dem og får dem til selvdestruktion.
Rystende bakterier. Nogle bakterier kan hjælpe med at klare infektionen, fordi de fodrer med andre bakterier. En af disse arter, Bdellovibrio bacteriovorus, er i jorden. Organismer af denne art knytter sig til andre bakterier og formere sig med deres hjælp og ødelægger offeret.
Antimikrobielle peptider. Mange organismer - fra planter og dyr til svampe - producerer peptider, molekyler der ødelægger bakterier. Peptider af amfibier og krybdyr, der er særligt godt beskyttede mod infektioner, kan medvirke til at skabe nye stoffer.
materiale blev første gang offentliggjort på Look At Me
billeder:Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Sherry Young -stock.adobe.com, artem_goncharov - stock.adobe.com, Olha Rohulya - stock.adobe.com