Hvordan arbejder jeg på et mentalsygehus
MINE DAGER VAR I MILJØMILJØ MED SCHIZOPHENIEN, bipolar affektiv lidelse og oligofreni. Jeg er lægepsykolog ved rehabiliteringsafdelingen i et psykiatrisk hospital i Moskva - og dette arbejde er perfekt for mig.
Mine fremtidige planer ændret sig radikalt adskillige gange: model forretning, journalistik, tysk, lydteknik - som følge heraf fik jeg et videregående uddannelsesbevis med en grad i psykologi. Jeg ønskede at hjælpe folk i ekstreme situationer og arbejde i nødministeriet - for dette var det nødvendigt at oplære et andet år. Efter at have gennemgået profilprogrammerne for den ønskede specialisering valgte jeg den, der tilbydes af Moscow Institute of Psychoanalysis. De advarede straks om tvangsøvelse på et psykiatrisk hospital - en skræmmende udsigt. Hvad vidste jeg om psykiatriske hospitaler da? Kun hvad der er vist i filmen: aggressive mordere, besat af djævelen, halvdøde kroppe med tomme øjne - de klassiske amerikanske horrorfilm blinkede for mine øjne.
Før den første lørdags praksis sov jeg knapt og flere gange glatte en hvid kappe. På den efterårsmorgen samledes omkring halvtreds studerende ved indgangen til mentalsygehuset. Fra kontrolpunktet til skroget flyttede jeg næsten bindestreger og forsøgte at holde så tæt på de andre som muligt. I samlingsstuen sad hun specielt i tredje række for at se godt, hvad der skete og samtidig ikke være for tæt på den patient, hun skulle komme med. Læreren forklarede, at vi skal reagere på alt, hvad der sker så roligt som muligt. Ingen kommentarer. Vi ser, lytter og tager noter.
Jeg ventede på en person stereotypisk "unormal", som ville skynde sig på folk, sva, rulle på gulvet og rulle deres øjne. Og hun blev fuldstændig afskrækket, da han blev ledsaget af en patopsykolog - en specialist i tænkningssyge - en helt almindelig kvinde i en kappe, kastet over pyjamas i hospitalet, kom ind i hallen. Pænt, med en behagelig stemme. Hvis jeg havde mødt hende under andre omstændigheder, i en metro eller en butik, ville jeg aldrig have troet, at "noget var forkert" med hende.
Patienten svarede roligt og i detaljer spørgsmålene fra patopsykologen. Han spurgte hende om hendes helbredstilstand og bad om at udføre forskellige opgaver, der afslører overtrædelser af tænkning. Til tider blev hun overført til lange argumenter om meningen med livet - men hvem sker der ikke med nogen? Kvinden talte om sin familie, indrømmede, at hun savner børn frygteligt. Da hun blev taget til afdelingen, sagde pathopsykologen, at dette var et levende eksempel på delirium i skizofreni: alt, hvad patienten var så oprigtig og detaljeret om, var hundrede procent fiktion. Kvinden i pyjamas i hospitalet, som det fremgår af hendes sygehistorie, havde slet ikke nogen nære slægtninge.
Liv med sygdom
Hvordan lever voksne med psykiske sygdomme, som jeg støder på i mit arbejde? Deres liv går omtrent i overensstemmelse med dette scenario: En tilstand af akut psykose, indlæggelse, udledning, hjemkomst, daglig medicinering. Psykiateren diagnostiserer og er ansvarlig for lægebehandling, den medicinske psykolog beskæftiger sig med rehabilitering og overvåger den menneskelige tilstand. I bedste fald er patienten i remission, men oftest efter midlertidig lindring sker et tilbagefald, og cirklen lukker. Under en exacerbation er patienten på hospitalet i gennemsnit på tre uger; resten af tiden ses han i klinikken. En måned efter at have startet praksis kaldte de mig til at arbejde som frivillig i en af dem.
Vi talte meget med patienter - de mangler meget kommunikation. Nogle gange fortæller de mig tre gange, hvordan de ankom til klinikken og hvad de så på gaden. Den mest almindelige husstandssamtale med en psykolog for mange er frelse og den eneste mulighed for at kommunikere med en anden person. Jeg bemærkede ikke den mindste aggression - at være bange for dem ville være bare latterligt. Jeg så foran mig meget ensomme mennesker med hvem det forfærdelige var sket: deres eget sind afviste dem og gjorde det umuligt at leve et fuldt liv. Samfundet vendte sig væk fra dem, som spedalske. Slægtninge, venner, med sjældne undtagelser, begyndte at undgås. Ikke en dråbe støtte. Total ensomhed.
Patienter ved, at "noget er forkert" med dem, de ser, at det forårsager frygt og endog ængstelse i andre, så de begynder at betragte sig som værende dårlige. Samfundet sætter en følelse af skyld på dem og komplicerer selve behandlingsprocessen. I 95% af tilfældene, når en person begynder at opføre sig forskelligt, betragter han som sædvanlig hvide indlægssåler i sko, hører stemmer, kan ikke koncentrere sig om en samtale eller taler ulæselig, så andre ikke kan forstå ham. Slægtninge ignorerer problemet for det sidste. Manden selv søger ikke lægehjælp. Situationen bliver kritisk. Som følge heraf forsøger patienten at gøre sig selv, begå selvmord, eller kan ikke slippe af med hallucinationer og obsessive tanker. Så kaldes han en ambulance, der fører ham til hospitalet i en tilstand af akut psykose. Dette er et klassisk script til skizofrene patienter.
Med bipolar affektiv lidelse ser alt anderledes ud. Jeg kan godt huske en af de første patienter med denne diagnose i min praksis. Pigen havde lige oplevet en maniacal tilstand, da hendes sind var så accelereret, at hun ikke længere kunne afslutte jobbet eller afslutte en sætning. Det rev på antallet af ideer, ønsker, antagelser. I denne tilstand gør folk enorme spontane udgifter, fortsætter uplanlagte ture, tager lån. De slukker ansvarsfølelsen. Patienten med bipolar lidelse, som jeg taler om, har allerede taget den første dosis bevidsthedsretiderende stoffer, men forblev stadig utroligt "hurtig": hun skyndte sig til at folde origami, tegne en skitse til tatovering, røg, søg efter specialpapir. Ofte savner mennesker med bipolar affektiv lidelse den maniske tilstand, især når de oplever det modsatte stadium - depression.
Regler for kommunikation
Jeg begyndte at arbejde i et psykiatrisk hospital som en heltids klinisk psykolog ret for nylig, da den årlige praksis og frivilligt arbejde sluttede. Min vigtigste opgave er nu diagnostik. Jeg kommunikerer med patienter og forstår, hvad der egentlig er en overtrædelse af tænkning i en eller anden sag, så psykiateren senere kunne diagnosticere. Derudover udfører jeg forskellige træninger, der hjælper patienterne til at kommunikere mere komfortabelt med omverdenen. Moderne psykiatri er kommet til den konklusion, at mange sygdomme, der tidligere var behandlet udelukkende med medicin, kan være delvis eller endog næsten fuldstændigt korrigeret ved terapi.
Når man beskæftiger sig med mennesker med psykisk sygdom, skal lægepsykologer følge nogle regler. De vigtigste er: ikke at diskutere deres diagnose hos patienter, opretholde afstand og undgå fysisk kontakt helt. Vi kan ikke være venner eller har et nært forhold til patienterne: Dette gør terapi ineffektiv. Psykologen skal være en myndighed, ellers vil halvdelen af dem med hvem han arbejder, i stedet for klasser, kræve at drikke te og kæle.
En af mine patienter, for eksempel, forsøger hele tiden at kysse mine hænder. Han har skizofreni siden barndommen, han synes altid at være forskellige navne og hører konstant en barnlig stemme i hovedet, som sværger. Hvis jeg nogensinde løser sløret i at kommunikere med ham, vil det være umuligt at genoprette faglige relationer. Det er også grundlæggende ikke at være skam og være følelsesmæssigt stabil. Jeg har ikke råd til at drikke eller ikke sove før arbejdet, så vel som forstyrret, irriteret eller føler mig dårlig. Patienter læser alt dette øjeblikkeligt, og det bliver meget sværere at etablere kontakt med dem.
Jeg forsøger at skelne klart mellem faglig aktivitet og dagligdagen, så jeg ikke diagnostiserer alt for mig selv. I et øjeblik bemærkede jeg ikke dette, men fra højtstående kolleger hørte jeg, at de har problemer med at gå til museer. Det er svært for en professionel psykolog eller psykiater at se på et billede skrevet i en tilstand af akut psykose, og roligt nyde det kunstneriske indtryk uden at begynde at analysere forfatterens mentale egenskaber.
Efter blot et par uger af frivilligt arbejde forladte jeg ideen om at gå på arbejde på Emergency Ministry og besluttede at blive på et psykiatrisk hospital - det viste sig, at jeg var ideel til dette. Patienterne er komfortable med mig, de åbner hurtigt, og jeg opretter intuitivt kontakt. I vores forretning er det vigtigste begær og en masse øvelse. Det er kedeligt, at de fleste patienter har en kronisk tilstand: de er afladet, men efter et stykke tid vender de tilbage til hospitalet. Nogle gange ser det ud til, at der er alvorlige positive ændringer, og i en uge vinder sygdommen igen.
Lederen af vores rehabiliteringsafdeling er en rigtig fan af hans arbejde. Takket være ham, på hospitalet, kan patienter ud over tvungen terapi engagere sig i maleri, modellering, dans, deltagelse i dramakurs og udflugter. Disse aktiviteter udføres af personalets psykologer, der forstår patienternes særlige forhold og hvordan de opfatter virkeligheden. Men selv konstant opmærksomhed og effektiv terapi kan ikke altid garantere opsving.
Nyheden om at jeg arbejder på et psykiatrisk hospital, opfatter hundrede procent af samtalerne akut. For spørgsmål som "Er du ikke bange for at blive smittet?" eller "Er de endda forbundet der?" Jeg lærte at relatere filosofisk. Let ubehag - intet i forhold til buzz hver dag for at hjælpe folk der virkelig har brug for det.
billeder:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com
