Sælg en nyre: Hvordan donation virker i Rusland og i verden
OM DONATION OG ORGAN TRANSPLANTATION MÆRKEN KENDER LITTLE - men der er mange skræmmende legender om dem: selv voksne er klar til at fortælle rædselshistorier om det "sorte marked", børn, der er "stjålet på organer" og endelig evnen til at betale kreditorer med deres egen nyre. Vi forsøgte at finde ud af, hvordan donationen fungerer i Rusland og andre lande, og i hvilket omfang disse cykler er sande.
Blod og knoglemarv
Det hyppigste tilfælde er bloddonation; Næsten enhver sund voksen kan være en donor. Proceduren varer fra femten minutter til en og en halv time - længere, hvis der sker donation, er blodet opdelt i komponenter. For eksempel kan du kun tage blodplader - de celler, der er ansvarlige for at standse blødning. Før der doneres blod, er der ikke behov for særlig forberedelse, proceduren kan ikke kaldes smertefuldt - men det giver mulighed for at yde reel bistand. Og selvom de ikke er nok, bliver mange mennesker blodgivere hvert år - og de får endda visse fordele. Normalt tager en person omkring 450 milliliter - ca. en tiendedel af volumenet i kroppen. Et sådant tab er ikke ledsaget af alvorlige risici, og den fuldstændige genopretning af blodsammensætningen tager cirka en og en halv måned.
Blod er transfuseret i første omgang til dem, der har mistet sit store volumen, for eksempel i tilfælde af alvorlig blødning som et resultat af en ulykke. I andre tilfælde, når blodceller ikke udfører deres opgaver, har patienten brug for en knoglemarvstransplantation - det organ, hvor der produceres blod. Sådan behandling er nødvendig for personer med medfødte blodsygdomme eller dets maligne ændringer: leukæmi og lymfomer. Selvfølgelig kan kroppen afvise "fremmed" knoglemarv, så potentielle donorer registreres i specialregistre, og de analyseres af HLA-fænotypen - et sæt gener, der er ansvarlige for vævskompatibilitet. Knoglemarven, i modsætning til blod, giver ikke regelmæssigt op: selv efter indtastning af registret må en person ikke blive donor. Dette vil kun være nødvendigt, når en patient fremkommer, og har brug for præcis de relevante HLA-fænotypeceller.
Organdonation i livet
Ud over blod og knoglemarv kan en levende person blive en donor af nyrerne, en del af tarmen, leveren eller bugspytkirtlen - det vil sige "et parret organ, en del af et organ eller væv, hvis fravær ikke medfører en irreversibel sundhedsforstyrrelse" som anført i lov om transplantation menneskelige organer og / eller væv. " Det er klart, at disse er mere alvorlige indgreb - men folk går efter dem for at redde deres elskendes liv. Der er omkring 1000 nyretransplantater om året i Rusland - kun en femtedel af dem er fra levende donorer. Ved lov kan et organ eller en del af det kun fjernes fra en levende person, hvis han helt er enig i det. Endelig, i Rusland kan du donere et organ udelukkende til en blodrelateret: for en mand, en kone eller en fremmed, vil donation af en nyre ikke virke. Der er ikke fastsat nogen vederlag for dette - og loven fastsætter klart, at salget af menneskelige organer og væv er uacceptabelt.
Selv om du kan finde flere steder i RuNet med annoncer som "Jeg bliver nyredonor til en belønning", er det usandsynligt, at dette kan ske i Rusland, primært fordi donor og modtager skal være blodrelaterede ved lov. I dag foretages donationer til penge, for eksempel i Pakistan, Indien, Colombia, Filippinerne - og WHO erkender, at dette er et alvorligt problem. Klinikker og medicinske turisme selskaber bringer patienter til Pakistan for en nyretransplantation - og omkostningerne ved disse tjenester for amerikanere kan gå off-scale for $ 100.000; donor af dem vil ikke få mere end to tusind. Pakistanske transplantationslæger selv bekræfter, at reguleringen af dette spørgsmål er svag, og der er indlysende uoverensstemmelser i loven: for eksempel er mand og kone betragtes som blodrelaterede. Ifølge Dr. Nurani er kvinder i Pakistan så begrænsede i deres rettigheder, at i 95% af tilfældene er det beslægtede donororgan taget fra dem: hustruer, søstre, døtre.
Canadiske professor Leigh Turner siger, at "transplantationsturisme" fører til katastrofale resultater for orgelmodtagere: På grund af utilstrækkelig donorscreening kan det være, at nyrerne er inficeret med hepatitisvirus eller HIV. Der er problemer med genopretningsperioden efter operationer, og med udnævnelsen af immunosuppressive midler - lægemidler, som reducerer risikoen for afvisning af den nye nyre. Ofte vender "turister" tilbage til deres hjemland uden nogen erklæringer eller dokumenter, der bekræfter operationen.
Hovedproblemet med transplantologi er manglen på donororganer; Der er altid mange flere på ventelisten. Det menes at for at løse dette problem er det nødvendigt at udføre uddannelsesprogrammer og informere folk om, hvordan de kan blive organdonorer i løbet af livet og efter døden. I de udviklede lande refunderes donorer for alle lægeudgifter, kan give forsikring i tilfælde af komplikationer, betaling for transport eller en del af deres løn tabt i postoperativ periode. Selvfølgelig er det i lande som Pakistan vigtigt ikke kun at forbedre lovgivningen om transplantation, men også at arbejde for at udrydde fattigdom. Som den samme transplantolog Nourani siger i sin artikel, sælger en nyre til Pakistans fattige folk den anden mulighed for at tjene ekstra penge. Den første er salget af deres egne børn.
Posthumous donation
Listen over organer, der kan bruges efter døden, er meget bredere - det inkluderer endda hjerte og øjne. I Rusland er der som i mange lande en formodning om samtykke til organdonation, det vil sige, at enhver afdød person som standard anses for en donor. Hvis patientens slægtninge eller han selv udtrykte uenighed i sit liv, kan organerne ikke tages, men læger er ikke forpligtet til aktivt at stille dette spørgsmål. Dette førte til flere skandaler, da afdødes familier lærte om organhøst kun fra postmortemekstrakter. Uanset hvor foruroligede slægtninge er, er loven i dette tilfælde på den medicinske institutions side. Det er klart, at behovet for donororganer er højt, og hvis du spørger tilladelse fra slægtninge, er der altid en chance for afslag - men det kan være bedre at arbejde på at normalisere selve ideen om donation.
I næsten 25 år har Spanien været verdensledende inden for transplantation, hvor der i 2015 var 40 donorer pr. Million population og 13 organtransplantationer om dagen. Til sammenligning er der kun 3,2 donorer pr. Million i Rusland. Oftest udføres nyretransplantation igen - dette er en relativt simpel operation (sammenlignet med transplantation af andre organer), som normalt ikke engang fjerner den "native" nyre, som er ophørt med at arbejde. I Spanien er der også en formodning om samtykke, men slægtninge til de døde bliver spurgt, om de er imod det - dette øjeblik er vist i Almodovars film "Alt om min mor". Statistikkerne taler for sig selv: Hvis der er fejl, er det ekstremt sjældent - og det skyldes den velinformerede befolkning og det faktum, at donation praktisk talt anses for normen. Hvert hospital har personale uddannet i relevante samtaler med familien samt specialister og udstyr til faktisk organhøstning.
I Rusland er der få transplantationscentre: I 2014 blev en nyretransplantation udført i 36 centre, leveren - ved 14, hjertet - klokken 9, og mere end halvdelen af alle operationer forekommer i Moskva-regionen. På grund af de betydelige afstande til beboere i de fleste dele af landet er transplantationen næsten utilgængelig. Der er en ond cirkel: Donation og transplantation forbliver sjældne, folk ved lidt om dem og ønsker ikke at acceptere orgelhøst fra deres kære, som følge af, at forekomsten af donation ikke stiger. Situationen hviler igen på manglen på bevidsthed om patienter, samt manglen på udstyr i klinikker.
Reproduktiv donation
Taler om donation er det værd at nævne levering af sæd og æg. Næsten enhver ung og sund mand kan blive sæddonor (nogle klinikker udtrykker et ønske om "gode eksterne data"); med en vis regelmæssighed på dette kan du tjene op til 20 tusinde rubler om måneden. Med æg vanskeligere: For det første skal du gennemgå en stimuleringsbehandling - det er en daglig injektion af hormoner. Processen selv tager cirka en halv time og udføres gennem vagina, det vil sige uden hudindsnit. I Rusland kan en ægdonor ret retligt få erstatning på omkring 80 tusinde rubler. I tilfælde af vanskeligheder med graviditetens indtræden kan en kvinde blive ægdonor for sig selv: efter befrugtning "in vitro" placeres embryoet enten på en biologisk eller surrogatmor.
billeder: Afrika Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
