Brokkede hjerteparacetamol: 11 fakta om smerte
Fornemmelsen af smerte er ikke altid forud for fysisk eksponering. - Det gør ondt ikke kun, når man falder på asfalten fra en cykel, men også efter svig eller tab af en elsket. Selvom der ikke er lidt behageligt i det, er smerte en vigtig evolutionær mekanisme, som beskytter os mod skader, forstærker den oplevelse, vi har oplevet som negativ. Den ekstreme subjektivitet af smerte komplicerer forskning, men det eksisterende arbejde på emnet er nok til at få svar på de vigtigste spørgsmål. Vi forstår, hvordan smertefølsomhed virker, og hvad forskere siger om det.
tekst: Marina Levicheva
Hvorfor der opstår smerte
Smertefornemmelser styres af nervesystemet, som består af den centrale (hjerne og rygmarv) og perifere (sensoriske og motoriske nerver). Ved præcis, hvad vi interagerer med noget potentielt farligt, smertestillende receptorer - nociceptorer hjælper hjernen. De aktiveres hver gang vævene er tilstrækkeligt komprimerede. Derfor opstår der smerter, hvis du rammer bordet med din knytnæve, men du føler det ikke, hvis du rammer puden med samme knytnæve.
Reaktionen på faren kan være en øjeblikkelig trang til at bevæge sig væk fra den, for eksempel at løsne en hånd fra en varm. Sådan fungerer reflekser. Men hvis personen lykkedes at blive brændt, vil smerten fortsætte. Når signalet når til hjernen, sendes det til flere forskellige områder i sin cortex til fortolkning. Det viser sig, hvor smerten kom fra, om det lignede det, som personen havde oplevet før, og hvis ja, hvilken slags smerte denne gang er bedre eller værre. Herefter udgør det limbiske system sit eget svar, hvorfor en smerte får os til at græde, en anden - for at blive vred og den tredje - at svede.
Hvad er smerten
Traditionelt er der to typer smerter: nociceptive (den der skyldes lokal vævsskade og virkningen på smertestillende receptorer) og neuropatisk (forbundet med ændringer i systemets arbejde, der opfatter og fortolker smertesignaler). Men der er en tredje type, psykogen smerte, som undertiden defineres som "anden". Vi taler om fornemmelser, der ikke er forbundet med patologiske processer i kroppen og fremkaldes udelukkende af psykologiske faktorer.
Et nysgerrig faktum: En sådan almindelig type smerte som migræne, kan stadig ikke klassificere. Mens nogle eksperter anser det for en kompleks neuropati, andre - noget mellem middelværdier af nociceptiv og neuropatisk smerte. Sommetider er smerter også opdelt i somatisk (hud, muskler, knogler og led) og viscerale (indre organer). Og direkte i diagnosen af smerte er defineret som akut eller kronisk.
Hvorfor tale om kronisk smerte så meget
Kronisk betragtes som smerte, som varer mindst 12 uger. I modsætning til akut smerte opstår det ikke som et svar på en trussel mod overlevelse og har slet ikke noget formål. I dette tilfælde ses kroniske smerter hos mere end en og en halv milliard mennesker over hele verden, og kvinder, rygere og personer med vægt over den medicinske norm er i fare.
Hvad angår behandling, fortsætter forskerne med at søge efter alternativer til opioider, som over tid kan være vanedannende og vanedannende. Og der er fremskridt i dette spørgsmål: Potentialet er for eksempel demonstreret af virkningen på visse dele af hjernen ved hjælp af elektroder og Botox injektion. Derudover er der tegn på, at med kronisk smerte fungerer placebo næsten bedre end ægte terapi. Problemet er, at denne metode synes at være effektiv kun for personer med en specifik hjernestruktur.
Den mest almindelige og stærkeste
De mest almindelige er rygsmerter, hovedpine, ledsmerter og neuropatisk smerte (klemning af sciatic nerve, karpaltunnelsyndrom og nogle andre). Med hensyn til den alvorligste smerte, på trods af det tilsvarende omdømme, falder den smerte, som kvinder oplever under fødslen, ikke på listen udarbejdet af National Health Service of England. Antallet af "maksimalt begrænsende" tilstande sammen med gigt, endometriose og fibromyalgi omfattede nyresvigt, knoglefrakturer og appendicitis.
Phantom smerter
Patienter efter amputation af ekstremiteterne rapporterer ofte, at de fortsætter med at mærke en tabt arm eller et ben. Og de føler ikke bare hendes tilstedeværelse, men de står over for smerter, der forstyrrer det normale liv. Forskere mener, at dette skyldes hjernens ikke-adaptive plasticitet - en situation, hvor ændringer i hjernen fører til et negativt resultat, en slags fejl i programmet.
I lang tid var der ingen effektive måder at arbejde med phantom smerter på, og patienter blev generelt anbefalet kognitiv adfærdsterapi. Imidlertid anbefalede svenske professor Max Ortiz Catalan i 2018 at anvende virtuelle virkelighedsbriller for at lindre symptomerne, idet man på baggrund af hypotesen om, at smerte i det amputerede lem kan provokere de resterende neuroner, der er slået til tilfældigt.
Så Catalan og hans team skabte Phantom Motor Execution (PME) forstørret virkelighedssystem, som fanger de elektriske signaler beregnet til det manglende lem, og viser derefter et fuldgodt billede på skærmen. Desuden ser patienten ikke bare sig selv på skærmen med en hånd eller en fod, men kan flytte den og endda flytte fingrene. Det er svært at sige, hvornår systemet vil blive udbredt, men testresultaterne er lovende.
Hvorfor gør et knust hjerte virkelig ondt
Visualisering af hjernen viser, at når vi ser på billederne af vores ex-elskere, der startede pause, aktiveres de samme dele af hjernen, der virker, når vi føler fysisk smerte. Dette gælder ikke kun for romantiske forhold, men også for tab af en ven eller endda en kollega.
Måske har det evolutionære menneskelige behov for sociale forbindelser fået hjernen ikke altid at se forskellen mellem fysisk og følelsesmæssig smerte. Dette bekræftes af, at personer, der i en af forsøgene tog paracetamol i flere uger, rapporterede mindre daglig "social smerte" end dem, der ikke tog det.
Afslutning af relationer med en, som vi har tillid til, og med hvem vi tilbragte nok tid, bliver uundgåeligt for stress. Men stressende overbelastning, læger minder om, for folk med dårlig sundhed kan blive til "brudt hjerte syndrom" - en ganske fysisk (og meget farlig) tilstand med skarpe brystsmerter og vejrtrækningsbesvær.
Hvordan smertestillende midler virker
Selv Neanderthals brugte smertestillende midler - de tyggede poppelbark indeholdende salicylsyre (et stof relateret til aspirin). I dag arbejder forskere på at realisere behovet, og arbejder på flere og flere progressive stoffer: for eksempel smertestillende midler, som vil være 100 gange stærkere end morfin, men eliminerer risikoen for afhængighed.
Hvordan ved tabletten, hvor det gør ondt? Hun ved det ikke (i hvert fald i starten). Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, den mest populære klasse af smertestillende midler, bliver absorberet i blodbanen, sendes på jagt efter cyclooxygenase, et enzym, der frigives, når cellerne er beskadiget. Ved at kontakte ham reducerer lægemidlet produktionen af inflammatoriske molekyler, prostaglandiner, og smerten nedsætter gradvist. Til gengæld opioider, der bruges til at behandle svær smerte, først blokere transmissionen af smerte signaler til hjernen, og derefter ændre fortolkningen af smerte, arbejder direkte med neuroner.
Mærkelige måder at håndtere smerte på
Eksperimenter viser, at ikke kun smertestillende midler kan klare mindre smerter. Når der indtages i denne forstand, kan ingefær og gurkemeje være effektiv, og når de anvendes lokalt - pletter og geler med capsaicin, hovedkomponenten af rød peber.
Der er et videnskabeligt grundlag for et barns vane at holde mands hånd, når de tager blod eller injicerer. På grund af synkroniseringen af hjerterytmerne og hyppigheden af vejrtrækning bliver smerten virkelig mindre. Og denne alternative bedøvelse er meget mindre tvivlsom end øl, som ifølge nogle forskere kan virke bedre end paracetamol.
Smerte tærskel, smerte skala og blodprøve for smerte
Mennesker adskiller sig ikke kun i deres evne til at fortolke smerte, men også i deres evne til at tolerere det. Hvad vi ved som smertetærskel er 60% genetisk bestemt. Selv om betydningen her tilsyneladende er køn, alder og livsstil. Så babyer føler smerte fire gange mere end voksne, kvinder har mere smerte end mænd, og søvnløshed gør alle mennesker mere og mere modtagelige for smerte.
Det værktøj, hvormed læger i dag vurderer sværhedsgraden af et problem kaldes smerteskalaen. Men måske vil metoderne snart blive mere præcise. Forsøg på at gøre i det mindste noget objektivitet i vurderingen af smerte, fandt specialister på Indiana University Medical School markører i blodet, som kan indikere hvor meget smerte en person oplever. Ud over selve vurderingen vil en blodprøve for smerte hjælpe med at bestemme, om patienten risikerer at udvikle kronisk smerte.
Er det rigtigt ikke at føle smerte overhovedet?
Medfødt ufølsomhed overfor smerte (arvelig sensorisk-vegetativ neuropati) er navnet på en sjælden genetisk tilstand, der fratager en person med evnen til at opleve fysisk smerte. Men selv om det kan virke som en supermagt, er folk med medfødt ufølsomhed over for smerte - omkring en million mennesker rundt om i verden - faktisk i fare. Det skete for eksempel med Stefan Betz, hvis ufølsomhed blev diagnosticeret, efter at han i en alder af fem år havde bidt et stykke af sit eget sprog. Stefan, som Ashlyn Blocker, har en mutation af SCN9A genet forbundet med transmissionen af smertesignaler. Pigen fik straks to kopier af det beskadigede gen - en fra hver af forældrene. Og årsagen til, at næsten alle medlemmer af den italienske familie Marsilis ikke føler smerte under brud, var en mutation af ZFHX2 genet.
Kan jeg mærke smerten hos en anden person
Synesthesi af en spejlfølsomhed (eller spejlsynestesi) er en særlig neurologisk karakteristik, der gør en person til at føle fysiske og / eller følelsesmæssige ændringer i kroppen af den person, han rører ved. Dr. Joel Salinas, der besluttede at bruge sin synestesi til at behandle mennesker, indrømmer, at det kan være ganske udmattende. Med hvad pigen med spejlsynestesien helt sikkert er enig, hvem holder ikke op med at grine, når nogen kildes i nærheden. Mekanismen for spejlsynestesi er forbundet med den øgede funktionalitet af spejle neuroner, som normalt indgår i arbejdet, når vi observerer en anden persons aktivitet - og forskning om dette fænomen fortsætter.
FOTOS:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
