Alzheimers sygdom: 6 myter om demens og hukommelsestab
Der er mere end halvtreds millioner mennesker med demens i verden, og risikoen stiger med stigningen i forventet levetid: efter 65 år fordobles det hver femårsperiode. Diagnosen demens betyder en dysfunktion i hjernen med et gradvist tab af viden og færdigheder - og hver sjette person er over 80, hver tredje over 85, hvert sekund efter 90 år. Det anslås, at der i ti år vil være mere end 80 millioner mennesker med demens, og efter tredive - 152 millioner. I USA tager denne sygdom flere år hvert år end bryst- og prostatacancer kombineret. På samme tid strækker diagnosen sig selv et spor af formodninger og myter - vi forstår det mest almindelige.
Demens og alzheimer er det samme.
Faktisk er demens et syndrom (dvs. en kombination af symptomer), der kan have mange årsager, og en af dem er Alzheimers sygdom. Denne sygdom forklarer op til 70% af alle tilfælde af demens. Mindre almindeligt kan nedsat kognitiv funktion forårsages af nedsat cerebral kredsløb, Parkinsons sygdom, nedsat thyroidfunktion, kroniske infektioner i hjernen og endda nogle medicin. Det er ikke alt: undertiden maskeres dyb depression som demens, og i andre tilfælde er depression et af symptomer på demens. En sådan forvirring gør selvfølgelig vanskeligheden vanskelig.
Om Alzheimers sygdom er det nu kendt, at det opstår på grund af unormal akkumulering af visse proteiner i hjerneceller og det ekstracellulære rum. Et af disse proteiner er amyloid, som deponeres i form af plaques omkring nerveceller. Den anden er den såkaldte unormale proteinstruktur af tau eller tau-protein, som er synlig som tangles i selve nervecellerne. Normalt bør tau-protein stabilisere mikrotubuli (komponenterne i rammen, som understøtter celler intakt), men i Alzheimers sygdom, ændrer dette protein sin struktur. Det er endnu ikke kendt, hvorfor dette sker - men forskere ved allerede, at disse ændringer begynder mange år, før de første symptomer vises. En sådan akkumulering af proteiner i hjerneceller og omkring dem ændrer de biokemiske egenskaber hos disse celler og forhindrer dem i at arbejde normalt - signaltransmission mellem dem er forstyrret. Den første er normalt påvirket områder af hjernen, der er ansvarlig for hukommelsen.
Demens og Alzheimers sygdom er kun hos ældre.
Selvom alder er en alvorlig risikofaktor, findes demens også hos unge. Samtidig mister en person gradvist de færdigheder, der er akkumuleret for liv, tankegang, opfindsomhed, tale, evnen til at styre stemning og krop - og årsagerne kan være alkoholmisbrug, afhængighed af stoffer, hjernetumorer, hjerneskade eller infektioner. Dannelsen af amyloidplaques er også karakteristisk for Downs syndrom, det vil sige hos mennesker med det er sandsynligheden for demens øget. Alzheimers sygdom har også en tidlig form, når den diagnosticeres i en alder af omkring fyrre år. Hver tyvende patient med Alzheimers sygdom har endnu ikke krydset milepælen på tresifem år.
Årsagen til Alzheimers sygdom er kun et genetisk svigt.
Et gen med øget følsomhed overfor sygdommen er faktisk fundet, det hedder APOE epsilon 4 - men selv blandt mennesker med dette gen udvikler kun demens, kun halvt til halvfems år. Høringsgenetik kan være nyttig for dem med demens, der har forekommet i flere generationer af familien - for eksempel er der familiemæssige former for Alzheimers sygdom, men de er ret sjældne. Og selv om de nøjagtige årsager til demens og Alzheimers sygdom ikke er blevet fastslået, er det allerede klart, at gener ikke er det vigtigste. Især er den faktiske stigning i risiko på grund af genetisk skade meget lavere end på grund af en stillesiddende livsstil.
De identificerede risikofaktorer er over 65 år, traumatiske hjerneskade og kardiovaskulære sygdomme. Lægerne opfordres metodisk til at bekæmpe rygning, fedme, arteriel hypertension og forhøjet kolesterol. Dette er faktorer, der ikke kun bidrager til myokardieinfarkt, slagtilfælde, nogle maligne tumorer, men også udviklingen af Alzheimers sygdom. Derudover viser nylige undersøgelser vigtigheden af andre faktorer, der indirekte er ansvarlige for sygdommens udvikling. Disse er høretab, ubehandlet depression, social isolation og stillesiddende livsstil.
Diagnosen er kun lavet på baggrund af hukommelsessvigt.
Hvis du regelmæssigt prøver at huske, om stryket er slukket, og døren er låst med en lås, skal du ikke panikere. Lidt hukommelsessvigt kan skyldes aldersrelaterede ændringer, arbejdsstress eller søvnløshed. Selv om et brud på kortvarig hukommelse måske kan være den tidligste manifestation af en nærmer Alzheimers sygdom, er denne forringelse i hvert fald mere udtalt end forventet for en patients alder. Andre symptomer, der er typiske for den første fase af demens, er vanskeligheder med at tælle tid, desorientering i ens egen lejlighed, problemer med tale og opgaver som at betale regninger.
For at diagnosticere demens og bestemme dens type, skal lægen tale med patienten og hans familiemedlemmer - herunder rent faktisk at udføre tests, der hjælper med at vurdere hukommelse, tænkning og niveauet af afvigelser. Men årsagen til demens kan f.eks. Være en infektion, en tumor, en skade eller en skjoldbruskkirtelsygdom. Undersøgelsen skal derfor omfatte blodprøver, detaljeret spørgsmålet og muligvis MR-af hjernen. Der er strenge diagnostiske kriterier for demens og Alzheimers sygdom, der er beskrevet i manualerne for læger.
Alzheimers sygdom kan ikke være langsom
Immunoterapi - brug af stoffer til at aktivere dit eget immunsystem mod skadelige celler eller stoffer - har revolutioneret flere områder af onkologi (for eksempel har det i nogle patienter elimineret alle manifestationer af melanom, der tidligere var dødelige i 100% af tilfældene). Det antages, at immunoterapeutiske midler kan vende om og behandle demens - og nu er flere af disse stoffer i udvikling. Forskning tager mange år, og nogle potentielle lægemidler har allerede spist ud. Ikke desto mindre bliver mindst tre immunoterapeutiske antistoffer (gantenerumab, krenezumab og BAN2401) undersøgt eller er ved at blive undersøgt i studier af tredje fase, herunder hos personer med tidlig sygdomstilfælde.
Resultaterne af andenfase undersøgelsen, BAN2401, blev præsenteret i juli 2018: patienter med tidlig fase Alzheimers sygdom, der modtog stoffet, gjorde et meget bedre arbejde med den kognitive test end dem, der fik placebo. Et fald i mængden af amyloid i hjernen er også blevet rapporteret. Resultaterne vedblivede efter seks og tolv måneder og viste sig at være opmuntrende. Det er muligt, at den næste fase af forskningen vil begynde i de kommende år, vil BAN2401 erhverve et fuldt navn og, hvis alt går godt, bliver det registreret.
Der er allerede stoffer, der kan styre de individuelle manifestationer af Alzheimers sygdom. Når hukommelsessvigt anvendes, undertrykker kolinesterasehæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) kolinesteraseenzymet, de øger niveauet af acetylcholin, et stof, som hjælper neuroner med at interagere med hinanden. Tidligere blev disse lægemidler kun ordineret i de tidlige stadier, men deres effekt er også blevet bekræftet for nylig i svære faser af demens. Et andet lægemiddel (memantin) er noget andet i dets virkningsmekanisme og kan administreres i kombination med dem. Afhængigt af de tilknyttede demensproblemer anvendes antidepressiva, antiangst, sovende piller.
De individuelle symptomer på sygdommen reagerer på ikke-farmakologisk adfærdsterapi. Dette kan være kognitiv-stimulerende terapi, som indebærer gruppearbejder med det formål at forbedre hukommelses- og problemløsningskompetencer. Lægen kan rådgive om at opmuntre til fysisk aktivitet, undtagen udløsere af dårlig humør (for eksempel at fjerne et bestemt billede fra et fremtrædende sted), at kommunikere med hyggelige mennesker. En anden behandlingsmetode er brugen af fænomenet reminiscens i en digital eller ægte version. Det er baseret på en samtale om genstande eller begivenheder fra fortiden. Dette er en diskussion af fotografier, memorabilia eller musik, der hjælper med at forbedre humør og velvære.
Hvis det er bestemt at blive syg, så er det så
Desværre er der ingen garanti for, at hjernens træning og livsstilsændringer vil forhindre alle typer demens - men det er ingen grund til ikke at prøve. Der er måder at reducere risikoen for sygdom eller skubbe den tilbage - de kan være kedelige, trite og tidskrævende, men de arbejder. Hovedlinjen er ikke at lade hjernen gå i tomgang: du skal træne korttidshukommelse, opmærksomhed, tale, logik, reaktionstid, hånd-øje koordinering.
Nye indtryk bidrager til hjernens arbejde - så du bør lære at røre sukker i kaffe med din venstre hånd (eller din højre hånd, hvis du er venstrehåndet) i det mindste. At studere nye sprog, huske poesi, memorere en opgaveliste, ny musik, tegning, forelæsninger på nærmeste institut eller online kurser, frivilligt arbejde - alt dette beriger os med nye indtryk, hvilket betyder at det træner hjernen. Derudover er det nødvendigt at opretholde vægten inden for den medicinske norm, at spise varieret, få nok søvn, bevæg mere og stop med at ryge.
billeder: linjerry - stock.adobe.com
