Spørgsmål til ekspert: Er det sandt, at omega-3 kosttilskud er ubrugelige?
Olga Lukinskaya
ANSVAR TIL VIGTIGSTE SPØRGSMÅL vi plejede at søge online. I den nye serie af materialer stiller vi sådanne spørgsmål: brændende, uventet eller udbredt - til fagfolk på forskellige områder.
Det lader til, at alle allerede har lært, at vitamintilskud bare ikke behøver at drikke - de er kun nyttige til at udfylde det eksisterende underskud. Men der er undtagelser: næsten alle har brug for vitamin D, og et stort antal kvinder har en jernmangel. Indtil for nylig var der ingen tvivl om fordelene ved omega-3 og omega-6 fedtsyrer til hjertet, men i år viste en refutation - det viste sig, at kosttilskud med disse stoffer ikke rent faktisk forbedrer hjertets og blodkarets sundhed. Vi bad en ekspert om at fortælle om omega-syrer stadig er nødvendige, og fra hvilke kilder de skal indtages.
Evdokia Tsvetkova
endokrinolog
Alle ved, at fedtstoffer er forskellige, og fedtstoffer rig på umættede fedtsyrer er gavnlige for hjertet. I almindelighed ligner fedtmolekyler maneter eller tadpoles i form: "hoved" er glycerin, og "hale" er fedtsyrer. Fedtsyremolekyler er ikke de samme og afviger hinanden i kemiske bindinger mellem atomer. Disse obligationer kan være enkelt eller dobbelt. Fedtsyrer hedder umættede, hvis de har dobbeltbindinger og mættet, hvis de ikke er. Afhængigt af hvor i kæden dobbeltbindingen er placeret, tildeles et særligt navn til fedtsyren. Så betyder "omega-3", at den er placeret efter det tredje carbonatom fra slutningen af "hale" af fedtsyre.
I 2015 blev der gennemført en undersøgelse ved Harvard University, som viste, at erstatning af mættede fedtstoffer i kosten med umættede er gunstig for hjertesundheden. Det er omega-3 og omega-6 fedtsyrer, der er en vigtig komponent i Middelhavet kost, godkendt af WHO ernæring system. Husk at det indebærer mindst tre portioner fisk og skaldyr i ugen og regelmæssigt forbrug af olivenolie.
De vigtigste kilder til omega-6 fedtsyrer (og i mindre grad omega-3) er frø og vegetabilske olier. Hørfrø, valnødder og chia, som grønne grønne grøntsager, indeholder omega-3, men de vigtigste kilder til disse fedtsyrer er fed fisk og andre fisk og skaldyr (især fisk dyrket i naturen og ikke på gården). Omega-3 fedtsyrer er rige på torskelever og tangolie, og nu er der andre produkter beriget i omega-3 (for eksempel æg eller pasta).
Effektiviteten af Middelhavsdiet er blevet demonstreret mere end én gang: det reducerer dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme og dødelighed generelt og reducerer også risikoen for hæmoragisk slagtilfælde. For at forstå, hvorfor dette sker, har forskere indset, at umættede fedtsyrer spiller en vigtig rolle - og naturligvis troede de, at det kunne være nyttigt at tage disse omega-syrer i kapsler.
Alle anbefalede stadig en kost rig på umættede fedtsyrer, men kosttilskud med omega-3 fedtsyrer har været ineffektive
I første omgang bekræftede kliniske forsøg dette: I mange af dem blev det vist, at fiskeolietilskud reducerer forekomsten og fremgangen af aterosklerose, myokardieinfarkt, hjertesvigt, slagtilfælde og arytmi. Den utvetydige mekanisme for, hvordan fiskeoliehandlinger er uklare - det kan være en kombination af antiinflammatorisk, antiarytmisk og mange andre effekter, herunder et fald i antallet af andre fedtholdige molekyler (triglycerider) og en ændring i cellemembranernes egenskaber. I internationale kliniske retningslinjer blev voksne anbefalet at spise en eller to portioner olieholdig fisk om ugen eller tage fiskolie dagligt (ca. 1 gram omega-3 fedtsyrer om dagen).
Men i 2018 blev resultaterne af store undersøgelser offentliggjort, og de viste sig at være uventede: kosttilskud med omega-3 fedtsyrer forbedrede ikke dødelighed og kardiovaskulære resultater. En metaanalyse af 79 undersøgelser blev udført hos mere end 112.000 mennesker - og det viste sig, at omega-3 i form af kosttilskud ikke reducerede dødeligheden (hverken total eller kardiovaskulær).
Samtidig havde en stigning i andelen af omega-3 fedtsyrer i kosten stadig en svag positiv effekt, hvilket reducerede hyppigheden af arytmier, myokardieinfarkt og koronar død. Men denne effekt var ikke gældende for personer med vigtige risikofaktorer - for eksempel dem, der allerede har lidt et myokardieinfarkt. De har en stigning i indholdet af omega-3 i mad, hvilket ikke medvirker til at reducere risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
Det viser sig, at tidlige epidemiologiske og observatoriske undersøgelser har noteret fordelene ved omega-3-tilskud til hjertet, men i nyere studier er dette blevet bestridt. Forskellen i resultater kan for eksempel skyldes, at effektiv behandling er tilgængelig i dag (både medicin og kirurgi), i sammenligning med hvilken brugen af omega-syrer i allerede eksisterende hjertesygdomme bliver meget svag.
På baggrund af aktuelle data anbefales en kost rig på umættede fedtsyrer, herunder fed fisk og olivenolie, stadig for alle, men kosttilskud med omega-3 fedtsyrer har været ineffektive. Personer med høje kardiovaskulære risici (efter hjerteinfarkt, med diabetes, med forstyrrelser i blodets lipidprofil eller en regelmæssig forhøjet blodtryk på over 140/80 mm Hg) bør tænke på behandlingen og diskutere det med din læge.
billeder: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com