Doules, jordmødre og gynækologer: Hvem er ansvarlig for graviditet og fødsel
Til valget af en specialist, der vil føre til graviditet og fødselMange mennesker tager det alvorligt, men nogle gange forvirring betyder det vanskeligt at træffe en beslutning: Det samme ord i forskellige lande kan betyde folk med forskellig uddannelse. Nogle kvinder, der er flyttet til Europa, er forfærdet over, at det er så nemt at ikke komme til gynækologen og på alle problemer i forbindelse med graviditet, de sendes til jordemoder. Andre, der bor i Rusland, undgår læger eller endda vælger hjemmefødsler med jordmor eller endog doula, idet de hævder, at "hele verden gør dette." Vi forstår forskellen mellem en fødselslæge og en fødselslæge-gynækolog, hvad er jordemodernes kræfter i forskellige lande, og hvilke handlinger går ud over loven.
Hvordan styrer graviditeten i Rusland
Nu i vores land har kun en læge ret til at foretage graviditet, og oftest er det en fødselslæge-gynækolog. Dette er en person, der efter seks års studier på et universitets medicinske fakultet har fået et eksamensbevis i specialet for generel medicin eller pædiatrik og efter praktikophold eller opholdstilladelse inden for obstetrik og gynækologi. Det bør præciseres, at der i den officielle nomenklatur findes for eksempel en gynækolog-endokrinolog - faktisk er det en fødselslæge-gynækolog, der har gennemgået en professionel forbedring af endokrinologien. Reproduktionsspecialister er læger af samme specialitet, men også uddannet i assisteret reproduktiv teknologi.
Lægen træffer alle strategiske beslutninger, og obstetrikeren eller oftere jordemorderen - den sundhedsarbejder med sekundær uddannelse i specialen "obstetrik" hjælper ham. Du kan studere som en fødselslæge i tre år efter elleve klasser af skole - eller i fire efter ni. Ved kvalitetstræning bør en jordemoder være i stand til at føre en ukompliceret graviditet fra start til slut og tage levering, men i øjeblikket er lægen ansvarlig for disse processer.
Sådan virker det i andre lande
Den højere medicinske uddannelse i Europa er dyr, og i USA betyder det generelt et lån, der skal tilbagebetales i mange år. Derfor er gynækologer relativt få: i USA i 2016 var der 2,7 praktiserende gynækologer pr. 10.000 kvinder (og 5,5 pr. 10.000 kvinder i reproduktiv alder). Desuden er der i de senere år færre mennesker, der er villige til at modtage denne specialitet - og i 2020 forventes der i nogle stater en alvorlig mangel på obstetrik-gynækologer. Den japanske lægeforening undersøgte situationen i femten forskellige lande - og det viste sig, at elleve af dem havde for få af disse specialister, og de skulle arbejde meget mere end fyrre timer om ugen (i Japan og Israel, op til 80 timer).
Med korrekt bygget praksis gør lægen ikke, hvad sygeplejersken, paramedicinsk eller jordemoder kan klare - især vejer ikke patienterne, måler ikke deres tryk og administrerer ikke vaccinen. Derudover fører smalspecialiserede læger i mange lande ikke patienter med typiske kroniske sygdomme, som måske ikke går i mange år eller bliver komplicerede. Hvis en person kommer hvert par måneder til en undersøgelse for at sikre, at alt er i orden, og at terapien ikke behøver at blive ændret, kan den praktiserende læge undersøge det. Således at specialister kunne være involveret i patienter, som ingen andre kan hjælpe, er byrden for at opretholde en normal graviditet liggende på jordemoders skuldre (for eksempel "jordemoder" i engelsktalende lande og "comadrona" på spansktalende).
Må jeg genoplive systemet med obstetriske punkter
Det er undertiden sagt, at jordemor kan klare den "ukomplicerede graviditets" tilgang i Rusland, er irrelevant, fordi vi har mange gynækologer takket være billig eller gratis uddannelse. Ifølge Rosstat, i 2012 arbejdede næsten 44.000 obstetrikere-gynækologer alene i folkesundhedsinstitutioner - omkring seks specialister pr. 10.000 kvinder, og i betragtning af dem, der arbejder i private klinikker, viser det sig mere. Problemet er ikke i det absolutte antal læger, men i deres udbredelse: Hvis der i store byer er gynækologiske klinikker på hvert trin, så er der store problemer i landsbyer og landsbyer med specialister.
Der gøres forsøg på at genoplive FAP-systemet - førstehjælp og obstetriske centre, som ville sikre tilgængeligheden af lægehjælp til alle; Der er dog åbenlyse vanskeligheder med at finansiere disse poster. Lige i går lovede sundhedsministeren, Veronika Skvortsova, at opbygge 315 nye FAP'er (og opdatere 1.200) inden udgangen af 2021: "I slutningen af 2021 vil vi fuldt ud fuldende dannelsen af primær sundhedspleje, herunder i landsbyen ... Vi har en klar linje: hver Året ved vi hvad vi vil gøre, i 2021 vil problemet ophøre med at eksistere. "
Ifølge gynækologen Oksana Bogdashevskaya, er systemet med sådanne førstehjælpsposter, hvor jordemødre kan udføre graviditet, simpelthen nødvendigt - ellers er det umuligt at yde hjælp til alle i et stort land. "Der er tegn på, at FAP-tjenesten reducerede risikoen for moder- og spædbarnsdødelighed, blot fordi en jordemoder med en tonometer blev plantet under næsten enhver busk," lægger lægen. Det er klart, at erhvervsuddannelsen bør forbedres, så kvinder ikke er bange for at overdrage deres gravide til jordemoder. I USA tager studiet otte år (fire af dem går på bachelorgrad, uden hvilken det er umuligt at fortsætte med at studere).
Hvad har doula ret til at gøre
Desværre kan folk, der kalder sig doulae, bedrage kvinder. Der er ingen certificeret medicinsk specialitet "Doula" - dog er der organisationer, for eksempel "Association of Professional Dole", der overvåger ethikken i deres medlemmer. At være en partner for de fødsler, der finder sted på hospitalet, er den eneste funktion af en lovlydende doula. Hun kan kun tage en ikke-medicinsk del i fødslen, give moralsk støtte og gøre oplevelsen mere generelt tilfredsstillende (faktisk er det samme fødselspartner).
Desværre lytter ikke alle til loven - og blandt dem, der kalder sig doulae, er der agitatorer til hjemmefødsler, herunder solofødsler, hvor hjælperen ikke engang er til stede, men giver anbefalinger på Skype. Samtidig er fødslen derhjemme forbundet med en meget høj risiko for komplikationer og endog dødelighed hos børn og mødre - og i Rusland er de også ulovlige for en læge.
fotografier: Etsy, din Doula taske
