Melasma: Hvorfor vises alderspletter i ansigtet?
Da antallet af solrige dage stiger, Skarpere rejser spørgsmålet om at beskytte huden mod ultraviolet stråling. Ud over maligne hudtumorer og fotoalderen kan det forårsage brune eller blågrå pletter på ansigtet, kaldet melasma. Oftest forekommer det hos kvinder på tyve til halvtreds år, og sandsynligheden for melasma øges ved genetisk prædisponering og hormonelle ændringer. Vi forstår hvilken slags tilstand.
tekst: Vera Voronina, kandidat for medicinsk videnskab, dermatolog på Rassvet klinikken
Hvad er melasma
Melasma er en tilstand, hvor mørke pletter med klare grænser vises på huden. Fysisk velvære er ikke forstyrret, men på grund af ændringer i hudens udseende kan følelsesmæssig opfattelse af sig selv lide - og dermed livskvaliteten. Melasma pletter kan være brune eller skifer grå. Oftest forekommer de i ansigtets centrale område (på næsen, panden, kindbenet og overlæben) og langs underkæbens linje, men kan også forekomme på andre steder, der er særligt udsat for solens eksponering: underarme, skuldre og decollete.
I tilfælde af melasma forekommer en øget aflejring af melaninpigment, og dette kan forekomme i forskellige lag af huden og på forskellige dybder - den synlige farve på pletterne afhænger af den. Med overfladisk deponering, når melanin er placeret mellem cellerne i epidermis eller inde i keratinocytterne, ser pletterne brune, og den dybere (dermal) afsætning fører til gråblå, skifer grå, gråbrune pletter. I denne form findes melanin i cellerne af melanofager - de absorberer det i mere overfladiske lag og derefter migreres dybt ind. Ofte deponeres pigmentet samtidigt i forskellige lag, og melasma blandes.
Hormoner og sol
Hovedårsagen til udseende af pletter er ultraviolet stråling: for de fleste med melasma er daglig eller lejlighedsvis eksponering for solen karakteristisk. Som regel stiger pigmenteringen i løbet af månederne med intens solstråling, og om vinteren kan den mindske eller endog forsvinde. Melasma er mere modtagelig for mennesker med en mørk hudtone.
En anden vigtig faktor er hormoner, især forhøjede niveauer af østrogen, progesteron og melanocytstimulerende hormon. På grund af endokrine ændringer forekommer pigmentpletter ofte under graviditeten - et andet udtryk, chloasma, bruges til at betegne dem. Forbedret pigmentering er så almindelig i denne periode, at før den endda blev kaldt "graviditetsmaske". Hormonal prævention eller hormonbehandling under overgangsalderen kan også bidrage til udseendet af pigmentpletter.
Melasma er meget mindre almindeligt hos mænd - ifølge American American Academy of Dermatology står de for 10% af tilfældene; dog er forholdet til den hormonelle baggrund hos mænd ikke meget klart. Irriterende kosmetik (for eksempel gommazhi eller peeling) kan bidrage til udseendet af pigmentpletter, og arvelig disposition kan også være vigtig. Så hvis en person ønsker at undgå udseende af pletter, skal du udføre forebyggelse - for at beskytte huden mod ultraviolet stråling og for at huske risikoen for pigmentering, når du tager orale præventionsmidler og hormonbehandling.
Forebyggelse og tilpasning
Beskyttelse af huden mod ultraviolet stråling forbliver det vigtigste middel til forebyggelse af hudkræft og melanom, og det hjælper også med at forhindre melasma og reducere (eller endda eliminere) pigmenteringen, der allerede har vist sig. Selvfølgelig er melasma ikke en sygdom, og det er ikke nødvendigt at behandle det; jo mere, da det er en kronisk og tilbagevendende tilstand, og måske er resultatet ikke værd at gøre. Men hvis pletterne er forstyrrende, kan der gøres noget.
Det vigtigste for at reducere eksisterende foci og forebygge nye er beskyttelse mod ultraviolette stråler, herunder brede hatte og solcreme. Det er vigtigt at undgå direkte sollys, ikke solbade og ikke gå til solarium. Cremen skal give beskyttelse mod spektrum A-stråler (afhængigt af landet, bredspektretiketten anvendes, eller stjernene angiver graden af beskyttelse mod ultraviolet spektrum A) og spektrum B (markeret med en SPF-værdi, anbefales anvendelse af SPF 30 og højere til patienter med melasma ). Photoprotective cream skal påføres før du går ud og opdateres derefter hver anden time. Cream bør være nok - i ansigtet er ører og nakke 5 ml (en teskefuld) af midler. Anvendelsen af fotoprotektion under graviditet kan effektivt forhindre forekomsten af pigmentering.
Melasma kan forsvinde alene - oftest sker dette, når pigmentering er forbundet med graviditet eller hormonal indtagelse. Melasma på grund af graviditet regner normalt inden for et år efter fødslen, men nogle foci må aldrig helt forsvinde.
Andre midler
Nogle gange er fotoprotektion nok til at forsvinde - men det er ikke altid tilfældet. Cremer indeholdende 2% hydroquinon bruges mest til at lette pigmenteringspunkter. Dette stof reducerer brun farvning ved at påvirke enzymet tyrosinasen, hvilket er nødvendigt for syntesen af melanin i celler. Midler med hydroquinon anvendes sædvanligvis på pigmenteringsstederne to gange dagligt. I dette tilfælde skal der anvendes en fotoprotektiv creme på toppen (undertiden er fotoprotektionsfaktoren inkluderet i produktet med hydroquinon). Hydroquinon er effektiv i alle typer af melasma, men fungerer bedst med overfladisk (epidermal) deponering af melanin.
En metode, der er effektiv for alle patienter med melasma, er endnu ikke fundet, så læger kombinerer normalt metoder og stoffer, især med tilbagevendende pigmentering. Foruden hydroquinon anvendes azelainsyre i en koncentration på 15-20%, retinsyre (tretinoin) i en koncentration på 0,025-0,1%, koi, mælkesyre, glycolsyre; Lægen kan ordinere en lille dosis kortikosteroider. Hvis alt dette ikke er nok, kan du prøve kosmetiske procedurer: lasere og kemiske peeling.
Det er værd at huske risikoen ved at "behandle" melasma og rimeligt vurdere dem - det er muligt at tage pigmentpletter være en mere omhyggelig beslutning om dit helbred end at forsøge at slippe af med dem. Det er vigtigt at huske at ved langvarig brug af hydroquinon, især i høje koncentrationer (4% og derover), kan såkaldt exogen ocronose udvikles - specifikke vedvarende ændringer i hudfarve. Dette er en hyppig forekomst i områder, hvor mennesker med etnisk mørk hud bruger høje koncentrationer af stoffet i et forsøg på at lette det - 10% eller endog 20%. Derudover irriterer aktive komponenter til korrektion af pigmentering huden.
I mellemtiden er der påbegyndt forskning på nye produkter: for eksempel blev effekten af tranexaminsyre noteret, når de blev injiceret i pigmentet nidus eller, når de blev anvendt eksternt, er der positive data om ekstern anvendelse af rocinol. Imidlertid er mekanismerne for virkningen af disse stoffer på pigmentering endnu ikke meget klare, og lægemidlet selv er ikke registreret til behandling af hudhyperpigmentering.
FOTOS:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
