Winter Blues: 10 fakta om sæsonnedbrydning

Sommer elsker normalt mere end vinter, og ikke kun for muligheden for at være i frisk luft og til at organisere udendørs parter. Problemet med vintermånederne er manglen på sollys, der er forbundet med en tilstand kendt som "sæsonbetonet depression." Faktisk er efterår eller vinter nedbrydning sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD). Udtrykket "sæsonbetonet dysthymi" ses også - men det er ikke helt korrekt: Taler om dysthymi, de betyder normalt mild, men kronisk depression, som ikke korrelerer med begrebet seasonality.

Hvis du ikke dykker ind i terminologien, så vil vi i dag tale om efteråret, og derefter vinternedbruddet, der er kendt for næsten alle. Og hvis for nogle det resulterer i et ønske om at sove mere, flytte mindre og tilbringe aftener hjemme, indpakket i et tæppe, så for andre kan det få alvorlige konsekvenser. Forskere siger i stigende grad, at betydningen af ​​sæsonbetinget affektiv lidelse er undervurderet og bør betragtes som en komplet form for depression.

tekst: Marina Levicheva

Hvad handler det om?

Ifølge Mayo Clinic er sæsonbetinget affektiv lidelse en variant af depressiv lidelse forbundet med en ændring af årstider. Som regel opstår der ændringer i humør, søvn og vækkelse, appetit og energi i efteråret, når vejret begynder at ændre sig. Det anslås, at 1-2% af befolkningen på planeten står over for SAD, mens allerede 10-20% af befolkningen er bekendt i en mildere form.

Ifølge US National Institute of Mental Health er disse alle de samme symptomer som for depression: tab af styrke, tab af interesse for aktiviteter, der engang bragte fornøjelse, forstyrret søvnkvalitet, svingninger i appetit og vægt, sløvhed og manglende evne til at koncentrere sig om alvorlige tilfælde - tanker om døden. Karakteristika ved vinter affektive lidelser er døsighed, overspisning, trang til kulhydrater og faldende sociale kontakter, mens sommeren affektive lidelser (som er mindre almindelige) har dårlig appetit med tilhørende vægttab, søvnløshed, angst og motor rastløshed, også kendt som agitation.

Hvordan SAD er forskellig fra depression

Uafhængigt at skelne sæsonbetinget lidelse fra depression er ret vanskelig. Problemet er, at ordet "depression" kan betyde både symptomspektret og diagnosen - klinisk signifikant depression anses for at være et, der forstyrrer det normale menneskelige liv. Ifølge den nye version af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, som eksperter rundt om i verden er orienteret, kræver ændringer i humør opmærksomhed, hvis situationen ikke ændres i to uger eller mere. Norman Rosenthal fra Georgetown University, der opdagede tilstanden efter at have oplevet det selv, flyttede til USA fra Sydafrika i 1976, siger det er så svært som depression, men sæsonkorrigeret.

Endnu mere forvirring begynder, når vi forsøger at forstå, om SAD og "vinter blues" er et og samme fænomen. Mens nogle eksperter er overbevist om, at "vinter blues" selv gør en person mere dyster, men generelt ikke blander sig i at nyde livet, andre siger, at det handler om det samme. Med andre ord er alt meget vanskeligt. Især når du overvejer, at sæsonbestemt sæsonforstyrrelse kan maske bipolar lidelse med sæsonbetonede manifestationer, mens SAD selv har en subtype i form af subsyndromisk sæsonbetændende lidelse (sub-SAD), som dog kan være et andet navn for "vinter blues". Hvad lægerne er enige om er, at sæsonbetinget affektiv lidelse ofte undervurderes - i mange tilfælde er det en af ​​de klareste manifestationer af uhyggelig baggrundsdepression.

Hvorfor sker det her

Der er flere teorier, der forklarer hvorfor med starten på efterår og vinter, vores humør forværres, og jeg vil gerne gøre noget. En af de mest populære er evolutionære. Robert Levitan, professor ved University of Toronto, forklarer, at det ikke er tilfældigt, at kvinder i ung voksenliv udgør 80% af patienterne med sæsonbetinget affektiv lidelse, mens de i ældre kvinder er betydeligt lavere. Levitan siger at ti tusinde år siden for kvinder i reproduktiv alder var denne afmatning yderst nyttig, da graviditeten er en meget energiintensiv proces. Og i verden, som kræver, at vi er aktive døgnet rundt, er forskellen i energiniveauer, ikke sådan det er meget mærkbar blandt forfædre, meget akut.

En anden forklaring er forbundet med biorhythmer (de kaldes også cirkadiske rytmer). De bestemmer de optimale søvn- og vævningsregimer for vores krop. Hypotesen for faseforskydninger tyder på, at sæsonbetinget affektiv lidelse opstår på grund af ubalancen mellem disse rytmer, og ubalancen selv skyldes igen den store mængde kunstigt lys om aftenen og manglen på lys om dagen. Således om morgenen mangler kroppen melatonin, den vigtigste regulator af de daglige rytmer, og inden man går i seng bliver det tværtimod for meget.

Tilhængere af hormonteorien forbinder forekomsten og forværringen af ​​SAD med en dråbe i niveauet af serotonin, en neurotransmitter, der er ansvarlig for humør. Jo mere forskning i dette emne udføres, jo flere forskere forstærkes i den opfattelse, at SAD er bundet til mængden af ​​serotonin i hjernen. Og serotonin moduleres ikke kun af lys, hvilket forklarer manifestationen af ​​affektiv lidelse i årets mørkere måneder, men nogle mennesker, der er mere tilbøjelige til sæsonbetingede lidelser, er genetisk lavere, som forskere fra det medicinske universitet i Wien har fundet ud af. Det faktum, at diagnosen SAD nødvendigvis tager hensyn til familiens historie, går ind for konsistensen af ​​denne teori, og der er en direkte forbindelse mellem niveauerne af østradiol, det primære kvindelige kønshormon og serotonin. Dette kan blandt andet forklare, hvorfor kvinder er i fare.

Og endelig den geografiske teori: jo længere en person lever fra ækvator, desto mere sandsynligt er han at blive udsat for sæsonbetinget affektiv sæsonbetinget lidelse. Forskere mener, at sagen igen er utilstrækkelig i sollys. I den forstand synes kun situationen i Island overraskende, hvor befolkningen trods sin bredde er mindre udsat for depression end på USAs østkyst, som en undersøgelse har vist. I samme undersøgelse blev der i øvrigt konstateret, at indbyggerne i Island aldrig støder på en sæsonbestemt affektiv lidelse, som undertiden betragtes som eksperter som et vinterfald, og nogle gange som en separat stat fremkaldt af for meget lys.

Hvem er i fare

Som nævnt ovenfor er kvinder i reproduktiv alder væsentligt mere tilbøjelige til at udvikle sæsonforstyrrelser end mænd. Alle nye undersøgelser viser, at de er mere karakteristiske for både årstiden af ​​depressive symptomer og de maksimale vinterindikatorer for anhedonia (nedsat evne til at have det sjovt).

I 2016 fandt forskere fra University of California, at tilbøjelighed til SAD også afhænger af søvnmønstre. Og søvnmønstre kommer fra allmægtige gener. Eller mere præcist fra deres ikke mindre allmektige mutationer. En undersøgelse af familier med usædvanlige søvnmønstre antydede, at mutationen af ​​PER3-genet, et af de vigtigste circadian-gener, er den første kendte menneskelige mutation forbundet med sæsonbetinget affektiv lidelse. På trods af at eksperimenterne oprindeligt blev udført på gnavere, bekræftede en yderligere analyse af "PER3-opførsel" i petriskåle hypotesen.

Hjælper vitamin D?

Udøvere, der praktiserer en bevislig tilgang, siger - og forskning bekræfter - at de fleste vitamintilskud ikke vil medbringe de forventede fordele, medmindre en vitaminmangel er blevet identificeret før. I bedste fald vil dette være ubrugeligt og i værste fald endda farligt (som for eksempel med A-vitamin, hvis overskud i kroppen kan føre til knoglesvaghed).

Men kan tage D-vitamin, hvis det er mangelfuldt i kroppen, være nyttigt til behandling af sæsonbetingede lidelser? En lille undersøgelse fandt ud af at tage D-vitamin forbedrede symptomer, der var karakteristiske for SAD hos 15 frivillige. Samtidig understreger nyere studier, at dette kan give mening i grupper, der er tilbøjelige til vitaminmangel, såsom ældre, unge, personer med fedme og visse kroniske sygdomme. Tilsyneladende er alle andre tilsætningsstoffer ikke signifikant påvirket.

Kan hjælpe med lette terapi

Nye undersøgelser viser, at lysbehandling viser effekt både individuelt og i kombination med antidepressiva - men kun i tilfælde af depressiv lidelse, der ikke er forbundet med årstidsskift. Hvad angår lette terapi til patienter med SAD, var der positive resultater i 2006-studiet, men da emnerne altid vidste nøjagtigt, da de blev udsat for lys, er der mulighed for, at det ikke er lysterapien der virker her, men placebo-effekten. I samme undersøgelse så forskerne på, hvordan tilskuddet med melatonin virker - det viste sig at i lave doser og under tilsyn af en specialist kan de være komplementær behandling.

Flere og flere undersøgelser tyder dog på, at klassiske metoder til psykoterapi er meget bedre til behandling af lys med sæsonbetinget affektiv lidelse. Især er kognitive adfærdsterapi tilpasset SAD, som ikke kun lindrer den menneskelige tilstand, men forhindrer også tilbagefald.

Er SAD tilfældig med dyr

Sandsynligheden er høj, at dyr møder noget lignende. På trods af at der endnu ikke er foretaget omfattende undersøgelser, viste en undersøgelse foretaget af en britisk velgørende organisation blandt hundeejere, at hvert tredje kæledyr bliver mindre legende og mere aggressivt i de mørke vintermåneder. En tredjedel af katteejere i samme afstemning sagde, at deres tailed venner er mindre aktive om vinteren end om sommeren, og et andet kvartal siger, at katte har en forøget appetit om efteråret og vinteren. Tilføj til alt dette en undersøgelse udført ved Ohio State University, hvor det var muligt at rette symptomerne på "vinter blues" i hamstere.

Kan dvale hjælpe

Forskere fra University of Pittsburgh har konstateret, at patienter med sæsonbetinget affektiv lidelse, der resulterer i tab af motivation og interesse for daglige aktiviteter i løbet af efteråret og vinteren, virkelig kan hjælpe med at sove - enig, det er gode nyheder. Det handler ikke om at øge søvnmængden, hvilket ikke er så meget nyttigt, men om at forbedre kvaliteten - det vil sige at bekæmpe søvnløshed og andre søvnforstyrrelser, som komplicerer situationen med SAD-symptomer.

Og god mad

Hvis man mistænker sæsonbetinget affektiv lidelse, skal der foretages flere tilpasninger til menuen. Først og fremmest skal du være opmærksom på omega-3 fedtsyrer - de kan være nyttige, men som en del af kosten. Der er mange af dem i fed fisk, hørfrø og olivenolie, frø og nødder. Hvad angår kosttilskud med omega-3 - er resultaterne af forskningen modstridende.

For at undgå mangel på D-vitamin er det nødvendigt at lægge sig igen på olieholdige fisk, æggeblommer og berigede mejeriprodukter. I princippet bør disse produkter heller ikke glemmes om sommeren - selvom solcreme ikke fører til mangel på D-vitamin, er det godt, hvis det kommer fra mad.

Hvornår skal du se en læge

Hvis du har en tanke om, at alt der sker på en eller anden måde ikke ligner bare et dårligt humør, skal du tale med en specialist om dette. Heldigvis bliver psykiske problemer mindre stigmatiseret, og psykiatere og psykoterapeuter har længe arbejdet sammen med patienter, ikke kun i deres kontorer, men også via Skype. Og de mest inspirerende, at mere moderne behandlingsmuligheder er ikke ringere end effektiviteten af ​​klassisk terapi, og måske endda overgå det.

billeder: Grindstore, Hema, MoMA