Spørgsmål til ekspert: Er det sandt, vi alle har brug for at drikke D-vitamin
interview: Valery Yudin
Svar på de fleste spørgsmål, der vedrører os vi er alle vant til at søge online. I denne serie af materialer spørger vi netop sådanne spørgsmål - brændende, uventet eller udbredt - til fagfolk på forskellige områder.
Den globale interesse for en sund livsstil trækker mange ikke kun til korrekt ernæring og diæt, men også til spørgsmålet om, hvorvidt forskellige kosttilskud og farmakologiske lægemidler kan yde reel støtte til kroppen. I mange tilfælde kan du kun rykke på, men læger anbefaler stadig opmærksom på f.eks. Vitamin D, som for nylig er blevet talt om mere og mere. Dermatocosmetologen Yulia Shcherbatova forklarer hvorfor dette vitamin er så vigtigt, og hvor det kommer fra en beboer i en megalopolis.
Julia Shcherbatova
dermatocosmetolog, kandidat for medicinske videnskaber, grundlægger af "Clinic of Modern Cosmetology Yulia Shcherbatova"
D-vitamin er ikke en, men en hel gruppe stoffer med prohormonaktivitet. Det vil sige, de er ikke hormoner selv, men bliver til dem som følge af biokemiske reaktioner i vores krop. Der er to vigtige former for vitamin D for mennesker: D2 (ergocalciferol) og D3 (cholecalciferol). Den første kommer kun i vores krop med mad, og den anden kommer vi ikke kun fra mad, men vi kan syntetisere os selv under påvirkning af solen. Passerer gennem leveren, bliver begge former til 25-hydroxyvitamin D (forkortet som 25 (HO) D). Indholdet af denne særlige form kan måles helt nøjagtigt i blodplasmaet, derfor er det den, der oftest fremgår af analyserne. Derefter passerer 25 (HO) D gennem nyrerne og omdannes til 1,25-dihydroxycholecalciferol (calcitriol). Faktisk er dette den aktive form for D-vitamin i kroppen. Sådan er eventyrene.
D-vitamin hjælper os med at absorbere calcium og fosfor, på grund af hvilket knoglevæv dannes (hvilket for eksempel forhindrer risikoen for brud hos ældre). Derudover styrer han et stort antal gener, og nogle af dem er forbundet med risikoen for at udvikle kræft eller autoimmune sygdomme og infektioner. Der er mange undersøgelser om D-vitaminets rolle i forebyggelsen af brystkræft, hjertesygdomme, multipel sklerose, osteoporose og endog skizofreni.
Derudover spiller vitamin D en stor rolle i fedtstofskifte: Overvægtige mennesker har næsten altid en mangel på det. Hvad angår onkologi, så lidt groft, kan vi sige, at vitamin D er en oncoprotector. Når niveauet af hormoner falder, hvilket forekommer i regionen i fyrre og fem år, øges sandsynligheden for proliferation af organers væv - ukontrolleret multiplikation af cellemassen. Som vi forstår, kan celler være enten godartede eller ej. Hvis ikke udvikler maligne tumorer, hvor hyppigheden bliver højere med alderen. Et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin reducerer disse risici og balancerer situationen. Det er sædvanligt at sige om mange sygdomme, at "dette er arvelighed." Og det er det. Men vi må ikke glemme fænomenet genekspression. Arvelighed kan manifestere eller ej Og cholecalciferol kontrollerer ca. 3% af genomet, hvilket er ret meget. Så husk på, at D-vitamin i tilstrækkelig mængde kan gøre det sådan, at arveligheden i dit tilfælde ikke virker.
Hvad sker der, når det er mangelfuldt? En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Archives of Internal Medicine, viste, at lave niveauer af D-vitamin i blodplasma var forbundet med en dobbelt risiko for død for patienter generelt og især for kardiovaskulære sygdomme. En stor undersøgelse af aldring i Holland fandt et link mellem vitamin D-mangel og depression hos patienter i alderen 65 til 95 år. Ud over depressioner og hjerte-kar-sygdomme kan vitamin D-mangel føre til fedme, svækket immunitet og sprøde knogler. Ekstreme manifestationer af beriberi er rickets hos børn og osteomalaci hos voksne. Men oftest viser underskuddet et fald i styrke og depression. Ifølge de mest konservative skøn er hver 7. person i verden modtagelig for vitamin D-mangel, mens beboere i nordlige breddegrader (og især Rusland) næsten 100% af befolkningen har det i en eller anden grad, især om efteråret og vinteren. Så hvis styrkerne har forladt dig, og du er deprimeret, skal du bestå testene.
Ifølge de mest konservative skøn er hver 7. person i verden modtagelig over for vitamin D-mangel, og næsten 100% af befolkningen i varierende grad har det i nordlige breddegrader.
Vi har allerede fundet ud af, at en person får D-vitamin enten fra mad (fx når han spiser fed fisk, skov svampe, svinekød, æg, ost, smør, kaviar, nogle alger) eller under påvirkning af sollys. Sandt nok er der flere "men". Kosten hos en almindelig person kan i princippet ikke give kroppen den rigtige mængde af D-vitamin. Og hvis du sætter dig selv målet om stadig at få en daglig dosis vitamin fra mad, skal du spise fisk hver dag i kilo. Desværre vil det ikke ende godt.
Jeg har allerede skrevet om problemer med fisk i min blog: Kort sagt er verdens vandområder så stærkt forurenet med dioxin og tungmetaller, og de fisk, vi spiser, lever i dette vand i så lang tid, at det akkumulerer flere gange flere toksiner i sig selv, end vandet selv indeholder. Nærmere oplysninger om dette findes på PETAs hjemmeside, men ifølge en rapport til det amerikanske miljøbeskyttelsesagentur, der er forberedt til kongressen, er fisk generelt den vigtigste kilde til kviksølv hos mennesker og dyr. Af den måde, hvis du er interesseret i at se, hvor meget kviksølv er indeholdt i forskellige fisk og skaldyr, kan du gøre det her. Betyder det, at skaldyr er bedre ikke at spise? Overhovedet ikke. Men det er bedre at holde øje med, hvad der præcist er på din plade, og ikke at arrangere en fiskmono-diæt for dig selv.
Så, kun en kost uden solen kan kroppens behov for D-vitamin ikke opfyldes. Og så opstår der et andet problem: hvordan man bruger tilstrækkelig tid i solen og samtidig beskytter dig mod risici? Listen over disse risici er et emne for en særskilt diskussion. Ultraviolet accelererer ikke kun huden ældning som intet andet, men er også direkte forbundet med faren for udvikling, for eksempel melanom. Forresten UV-stråler accelererer ikke kun ældning, nedsætter kollagensyntese og ødelægger eksisterende kollagenfibre, men forbedrer også dannelsen af frie radikaler i huden. Og friradikaloxidation er en anden af de vigtigste årsager til hudens aldring. Kort sagt, værre end at være i solen for huden kan kun være i solen med en cigaret. Så kan du blive i solen uden at skade din hud? Ak, nej. Ultraviolet lys trænger ikke gennem tøj, glas eller fløde med SPF, og vitamin D-syntese forekommer ikke. Og under alle omstændigheder over den 37. parallel skinner solen så svagt, at den ikke giver dig mulighed for at få den rigtige mængde D-vitamin selv om sommeren. Moskva, hvis noget, ligger over den 50. parallel.
Således kan hverken en særlig kost eller solbeskyttelse med alle de dertil hørende risici give indbyggerne i nordlige breddegrader det rigtige niveau af vitamin D. Heldigvis er der yderligere kilder i form af kosttilskud. Det er sandt ikke værd at foreskrive dem selv: selvom næsten alle har brug for et vitamin, kan doseringen og diætet variere meget. Jeg angiver ikke specifikt mængden af D-vitaminindtag: Ikke kun fordi i Rusland og i verden de er forskellige, men også fordi jeg betragter selvdiagnostik og svar "Jeg er blevet testet, har jeg alt i orden" som et særligt ondt. Analyser bør ordineres og læses af en læge, og det er han, der informerer patienten om, hvordan hans resultater tolkes. Kort sagt, du kan kun tildele vitamin D til dig, en ernæringsekspert eller endokrinolog, og kun efter test. Sandsynligvis vil dosen over tid skal justeres, så gør dig klar til kontrol hver anden til tre måneder. Da vitaminer er involveret i metabolismen, er det bedre at drikke dem under hovedmåltidet eller umiddelbart efter. Hovedmodtagelse er, når du spiser mest (for nogen er det morgenmad, for en frokost).
Hvordan vælger du det rigtige vitamin D? For det første bør det være fedtopløseligt og bedre i kapsler (så det er meget nemmere og mere behageligt at tage det end i flydende form). For det andet sørg for at det er lavet af små sorter af fisk: de har tid til at akkumulere det mindste antal toksiner. For det tredje, gør dig klar til at bestille stoffet på internettet eller bære det fra udlandet. Desværre er det i Rusland produceret og solgt udelukkende i lave profylaktiske doser (for eksempel 400 eller 600 IE), og nogle gange er det endda et kompleks af vitaminer (for eksempel basale fedtopløselige vitaminer A, D, E). Disse bør ikke tages overhovedet, hvis du kun har brug for D-vitamin. I høje terapeutiske doser (5.000 IE og derover) og amerikanske mærker producerer D-vitamin i en god grad af oprensning. Men vær det som det er, det er bedre at overlade lægemidlets valg til lægen. Det vigtigste - find en kompetent specialist.
billeder: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com