Væggene hjælper ikke: Hvad er farlig hjemmefødsel
Olga Lukinskaya
Og videnskab og praksis i medicin går hurtigt fremad - og antallet af fans af "alle naturlige" ændrer sig ikke mirakuløst. I fattige lande har kvinder ofte ikke mulighed for at komme ind i et normalt moderskabs hospital, og fødslen af et barn derhjemme er fortsat den eneste mulighed - men alle forstår, hvor ringe utilgængeligheden af lægehjælp er, og hvad dens konsekvenser er. Mere overraskende er ønsket om at føde i hjemmet, hvor alle resultaterne af obstetrik og gynækologi er tilgængelige. Sammen med eksperterne forsøgte vi at finde ud af, hvad der var bag dette ønske og hvorfor vi ikke skulle fortsætte med det.
Grunden til at vælge hjemmefødsel er mistillid til det medicinske personale og sikkerheden for, at "dræbende læger" sikkert vil skade barnet og forhindre ham i at blive født "så naturligt som muligt"
Ifølge gynækolog Oksana Bogdashevskaya er hjemmefødsler normalt behandlet af en af to grunde. Den første er modviljen til at blive på hospitalet, for at høre klinkning af instrumenter, at lugte, for at være alene. På den ene side er dette synspunkt ret forståeligt, på den anden side - næsten alle fordele ved boligindretning har længe været tilgængelige i barselssygehuse, ofte selv gratis. Dette er et svagt lys, evnen til at bevæge sig eller være i en behagelig stilling, tilstedeværelsen af en elsket, øjeblikkelig kontakt med barnet "hud til hud". Samtidig stræber det sig ikke alle om at have adgang til muligheder, der ikke er karakteristiske for et almindeligt sygehus, for at drage fordel af dem. Ifølge gynækologen Natalia Artikova har kvinder ofte ikke lyst til at gå eller svinge på fitball for at lette arbejdet, .
En anden grund til at vælge hjemmeudlevering er mistillid til det medicinske personale og tillid til, at "dræbende læger" sikkert vil skade barnet og forhindre ham i at blive født "så naturligt som muligt". Ifølge vores eksperter er det næsten umuligt at argumentere med tilhængere af dette synspunkt, og i kraft af deres overbevisning ligner de præstere - men heldigvis vokser antallet af deres tilhængere ikke gennem årene. Dr. Artikova tilføjer, at patienter med en normal holdning til lægehjælp, der ved et uheld har født sig hjemme (for eksempel, de havde ikke tid til at komme til hospitalet under hurtig levering) vil normalt ikke gentage denne oplevelse.
Læger har en stærk negativ holdning til hjemmefødsel af en simpel grund: det er farligt. Selv med en fuldstændig sund graviditet under fødslen kan uforudsete komplikationer forekomme - for eksempel kan fødselsblødning være dødelig, hvis den ikke behandles i minutter, men det er ikke muligt i hjemmet. Ifølge en nylig undersøgelse fordobles risikoen for død af en nyfødt i den første måned af livet efter fødslen i hjemlandet i forhold til en fødsel i en medicinsk facilitet. Samtidig var der f.eks. I kejsersnit eller andre interventioner behov for mindre arbejdskraft mindre ofte - det var i første omgang graden af risiko forbundet med graviditet, der blev betragtet som lavere.
Selv med en fuldstændig sund graviditet under fødslen kan uforudsete komplikationer forekomme - for eksempel kan fødselsblødning være dødelig.
Efter offentliggørelsen af denne undersøgelse i The New York Times modtog publikationen meget feedback, herunder fra læger og obstetrikere. Ifølge Sarah D. Fox, professor ved medicinsk fakultet ved Brown University, ramte hun ofte tragiske resultater af hjemmefødsel - og forældrene spurgte, om det ville være muligt at redde barnet, hvis han blev født på et hospital. Hun bemærker, at svaret på dette spørgsmål altid er kompliceret, men i de fleste tilfælde er det positivt - sandsynligvis på et hospital eller et specialiseret center, der er ordentligt udstyret, ville barnet have overlevet.
Læge Artikova siger, at det er muligt at lade et barn kun blive født i hjemmet, hvis der er genoplivning på værelset under vinduerne - men denne mulighed garanterer ikke fuldstændig sikkerhed, og det er ikke klart, hvis lommen han kan eller skal betales. I USA findes der for eksempel instruktioner om en akut overførsel af en kvinde til hjemmet fra hjemmet, men der lægges vægt på at overføre information fra jordemoder til læger, vedligeholdelse af dokumentation og fælles beslutningstagning (læge og patient). Overholdelse af instruktionerne hjælper ikke, hvis bilen er i døve trafikpropper eller simpelthen nedbryder vejen - og for obstetriske komplikationer, går udgifterne i et øjeblik, og vejen til hospitalet kan koste livet for den nyfødte og moderen.
Nederlandene nævnes ofte som et eksempel på et land, hvor "alle føder et hus". Faktisk er der et frit valg for lavrisikokvinder i dette land - at føde på et hospital eller hjemme, i begge tilfælde med en autoriseret jordemoder. I dette tilfælde dækkes udgifterne til hjemmefødsel af alle forsikringsselskaber, og for leverancer på barselshospitalet skal man i nogle tilfælde betale et lille beløb (ca. 300 euro). Jordemor der kommer til huset bringer alt, hvad du har brug for, herunder udstyr til genoplivning af den nyfødte, og i nødstilfælde kan det forårsage ambulance; En ambulance med en kvinde i arbejde er forpligtet til at acceptere et hospital, og rejsen tager i gennemsnit ti minutter.
I 2010 viste det sig, at dødeligheden var højere efter hjemmeleveringer hos kvinder med en risiko, der blev vurderet som lav, end hos højrisikopatienter, der fødte på hospitalet
Ikke desto mindre er situationen med graviditetsresultater i Holland ikke så god - og prævalensen af hjemmefødsler i de sidste ti år er faldet fra 30% til 13%. Årsagerne til faldet i deres popularitet er ønsket om at føde uden smerte (og anæstesi derhjemme er ikke tilgængelig) og tilgængeligheden af mere sandfærdige end tidligere oplysninger om risici og satser for spædbarnsdødelighed. I 2010 viste det sig, at dødeligheden var højere efter hjemleverancer hos kvinder med en risiko, der blev vurderet som lav, end hos højrisikopatienter, der fødte på et hospital. Disse resultater sætter spørgsmålstegn ved hele obstetrisk plejesystemet i Holland generelt - måske er der alvorlige fejltagelser ved diagnosticeringsfasen, når risikoen er bestemt.
I Rusland findes der ikke tilladelser til hjemmefødsel. Ifølge Dr. Bogdashevskaya handler organisationer, der tilbyder sådanne tjenester (herunder en slags "åndelig akkompagnement i fødsel") ulovligt. Samtidig tager den officielle medicin gradvist vej til at give maksimal komfort til patienten og den nyfødte. For det første bør barnets fødselsdag huskes som en af de lykkeligste i livet. Derfor er der nu en tendens til at reducere antallet af interventioner; fødslen kan fortsætte så naturligt som muligt, i nærværelse af en partner og uden lyst sygehuslys, men kun i modsætning til hjemme er de praktisk talt sikre på hospitalet.