Spørgsmål til eksperten: Hvad man kan forvente efter at have afgivet hormonel prævention
Olga Lukinskaya
ANSVAR TIL VIGTIGSTE SPØRGSMÅL vi plejede at søge online. I den nye serie af materialer stiller vi sådanne spørgsmål: brændende, uventet eller udbredt - til fagfolk på forskellige områder.
Spørgsmål om prævention ser ud til at være uudtømmelige, og den mest effektive metode, hormonelle, forårsager stadig mistillid hos mange. Mens nogle er bange for at begynde at tage hormoner, ved andre ikke, hvordan de skal give op på dem uden at føle et hav af uønskede virkninger som tilbagevenden af PMS eller acne. Hvordan man undgår en sådan situation? Hvornår skal du annullere den tilsyneladende egnede COC? Er det sandt, at de foreskrives et kort kursus inden den planlagte graviditet, og hvilke prøver skal der tages inden receptionens start? Vi stillede disse spørgsmål til eksperten.
Dmitry Kholodov
gynækolog-reproduolog, leder af reproduktionsafdelingen i klinikken "Far, mor og baby", Nizhny Novgorod
Kombinerede orale præventionsmidler er designet til at beskytte mod uønsket graviditet. Dette er deres vigtigste og eneste opgave - og dette er en af de få grupper af stoffer, der bruges i helt sunde mennesker og i lang tid. Hvis gamle OK var frygtede, fordi de kunne provokere vægtforøgelse eller forværre depressionen, så med de nye, tværtimod forbedrer deres sundhedstilstand ofte, og patienter er bange for at stoppe med at tage dem. Faktisk, hvis vi taler om afskaffelse af moderne COC efter en lang periode (et år eller mere), så bør en sund kvinde ikke have noget tilbagetrækningssyndrom. En anden ting - tilstedeværelsen af problemer med vægt, hud eller PMS-manifestationer, selv før udpegelsen af et antikonceptionsmiddel.
Sidste generations-COC'er har yderligere virkninger - de forhindrer væskeretention og regulerer susceptibiliteten af testosteronreceptorer i huden (dette hjælper med at reducere udslæt). Selvfølgelig, når disse lægemidler tages, vil disse forbedringer komme, og efter afskaffelsen af PMS-modtagelsen kan hud- og vægtproblemer naturligvis vende tilbage. Løsningen er at rette disse forhold uanset antikonceptionsindtaget. Hvad angår acne, er nogle typer præventionsmidler registreret som lægemidler til behandling af acne, og ikke kun en gynækolog, men også en dermatocosmetolog kan ordinere dem.
Nogle gange efter afskaffelsen af piller, klager kvinderne om hårtab - det skyldes hormonelle ændringer: når man tager COC'er, ændres hårets livscyklus, så de kan vokse i lang tid og ikke falde ud. Efter at lægemidlet er ophørt, vender det tilbage til det normale, hvilket skaber udseendet af "overdrevent" tab, selvom mindre hår bliver mindre end tidligere. Da der ikke er udpræget hormonelle udsving på baggrund af COC, bliver stemningen også udglattet - og dens forskelle når man vender tilbage til den naturlige cyklus kan være en ubehagelig overraskelse.
Selvfølgelig skal du stoppe med at tage den, efter at du har færdiggjort den allerede startede emballage, ikke smider midt i cyklen. I det store og hele skal annulleringen også finde sted under lægens vejledning. Du skal forstå, hvad der kommer næste gang, skifte til en anden prævention eller planlagt graviditet.
Efter afskaffelsen af COC bliver koncentrationen af hypofysehormoner "korrekt" for de næste par cyklusser, hvilket effektivt stimulerer ægløsning.
Der er ikke så mange kontraindikationer for at tage KOC. Først og fremmest er det akut trombose af store skibe, slagtilfælde og hjerteanfald i anamnese. Imidlertid er ingen "åreknuder" og "blodpropper" ikke relateret til at begrænse brugen af COC'er. Orale svangerskabsforebyggende midler er absolut kontraindiceret til kvinder over 30 år, der ryger mere end femten cigaretter om dagen. Det sker, at en migræne opstår på baggrund af KOC-modtagelse - så bruges en kompleks algoritme. Hvis migræne med aura, er COC kontraindiceret, men det er kun muligt at anvende stoffer med progestiner (det vil sige ikke kombineret, men med en hormonel komponent). Sandt nok skal du omhyggeligt afveje de mulige risici, se på andre risikofaktorer for en bestemt kvinde. For migræne uden aura afhænger brugen af et præventionsmiddel på alder og anbefales ikke efter 35 år.
Der findes en meget detaljeret vejledning - "National Medical Qualification Criteria for Prevention". Det bør bruges af gynækologen, når man vælger et præventionsmiddel og rådgivning til deres patienter. For at ordinere et antikonceptionsmiddel er patientens ønske om at bruge det nok, og gynækologen vil rådføre sig med disse eligibilitetskriterier. Test for "coagulogram", "alle hormoner" og lignende er ikke påkrævet.
For krænkelser af menstruationscyklussen, hvis graviditet er planlagt, er nogle gange COC undertiden foreskrevet som en kort kursus. Dette er gjort, så den såkaldte re-play-effekt begynder - fuldfedet ægløsning (og hurtig graviditet) efter lægemiddeludtagning. Hovedlinjen er, at et tre måneders forløb af COC forårsager et midlertidigt fald i hypofysehormonniveauet; Efter ophør af lægemidlet bliver koncentrationen af disse hormoner "korrekt" og rytmisk for de næste par cykler, og dette stimulerer effektivt ægløsning. Selvfølgelig kan kun en gynækolog ordinere et antikonceptionsmiddel til dette formål, og kun hvis det er angivet. Hos patienter med normal ægløsning og en regelmæssig cyklus giver udnævnelsen af COC "for at øge chancen" for graviditet ikke mening.
Ved forberedelse til graviditet tre til fem måneder før den planlagte opfattelse bør folsyre tages - dette er det eneste vitamin, der virkelig er nødvendigt for en sund graviditet og forhindrer alvorlige føtale abnormiteter. For nemheds skyld har patienter, der ikke ønsker at tage to stoffer - COC og folinsyre - opfundet præventionsmidler med sin tilsætning. Efter afskaffelsen af antikonceptionsmiddelet og inden udgangen af graviditetens første trimester skal folat stadig tages.
billeder: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com