Helpdesk: Doule på hvordan man hjælper en kvinde med at overleve fødsel

graviditet og fødsel - et emne omgivet af et stort antal myter, og positivt og stærkt negativt. Som følge heraf er gravide ofte enten meget skræmte eller omvendt inspireret, og for mange af dem viser fødsel sig at være en uventet traumatisk oplevelse. Årets flashmob # violence_in_spring viste et andet problem: Kvinder i arbejde står ofte over for vold og ydmygelse i det øjeblik, hvor de er mest sårbare. Kommunikation med lægerne er undertiden svært, og ikke kun gennem kvinders skyld, men fødslen ud over smerte kan ledsages af følelser af frygt, desorientering og ensomhed. Så selvfølgelig bør der ikke være - og en af ​​dem, der søger at lette denne erfaring og støtte en kvinde i arbejde, er doula: en professionel assistent, der er til stede under fødslen og giver psykologisk støtte til en kvinde.

Doula-erhvervet indebærer kun ikke-medicinsk deltagelse i fødsel: den har ikke ret til at give kvinden lægehjælp, rådgivning om medicin og træffe beslutninger for hende om den fremtidige arbejdsløshed. På samme tid i Rusland er holdninger til doula ret forsigtige: nogle gange kalder de sig selvdoser og dem, der forstyrrer lægernes handlinger eller selv tager deres egne fødsler hjemme, nogle gange med tragiske konsekvenser. Vi talte med Doulay og Mentor Birthing fra Daria Utkina om professionen af ​​doula og dets grænser, barselssyge og medicinsk personale og hvordan man gør fødsel så behageligt som muligt for en kvinde.

Hvad skræmme "standard" fødsel i Rusland

Nu er der flere sammenfald. Flashmob #JANE Jeg er bangeTid var den første situation, da kvinder begyndte at tale offentligt om vold, herunder i fødsel. Jeg husker, at jeg var overrasket, da mit indlæg om traumatisk arbejdskraft på siden af ​​Très bébé på Facebook samlede 300 likes, 168 reposts og blev den mest populære ting, jeg skrev om. Flere og flere kvinder bliver opmærksomme på deres ret til at respektere, på ethvert sted, om det er deres yndlingsjob eller lægekontor på antitarklinikken, og de er ikke bange for at tale om det. I løbet af de sidste tyve år er adgangen til information blevet så simpel som muligt, og det er nemt at se, hvordan rutinemæssige fødselsadministrationspraksis ofte ikke engang overholder de grundlæggende WHO-henstillinger.

Et barsels hospital er meget anderledes, og problemet med ydmygelse er ikke kun, at en bestemt person opfører sig uhyrligt. Spørgsmålet er også i det obstetriske system. Det er designet på en sådan måde, at lægerne brænder ud følelsesmæssigt, og der er simpelthen ikke adgang til yderligere støtte til kvinder i de fleste byer. Selv i Moskva, fri fødselspornografi, for hvilken en kvinde har en juridisk ret, forbliver i de fleste moderskabs hospitaler kun på papir. I andre byer er det endnu vanskeligere.

I Moskvas moderskabssygehuse er der naturligvis få chancer i 2016 for at snuble over uændret snavs, ødelæggelse eller helt forældet udstyr. Selv om forskellene i kapaciteterne i barselssygehuse er ret mærkbare. Der er mange muligheder for fødsel i Moskva: gratis under CHI, med en individuel jordemoder, med doula, med en partner, med en personlig læge, i en afdeling med bad eller i en familie postpartum afdeling, hvor en partner kan bo. I provinsen er jo mindre byen, jo færre muligheder. I de fleste små byer er der kun fødsel af CHI og mulighed for at "forhandle" med en læge, det vil sige at give ham bestikkelse for en mere "individuel" tilgang uden at underskrive papirer med parternes forpligtelser.

Hvorfor kvinder i arbejde står over for aggression

Ofte fejler de følelser, som en kvinde oplever under graviditet og fødsel, i modklinikker og i barselshospitalet, og den produktive dialog mellem kvinden og lægerne fejler. Faktum er, at der i en konsultation gives en gravid kvinde femten minutter, og i løbet af denne tid fylder lægen en masse stykker papir (fordi nogle gange han ikke har jordemoder at hjælpe), måler vægt og pres, men har ikke tid til at give svar på spørgsmål om den gravide og overbevise hende om behovet for aftaler. Til afvisning af ultralyd eller test af denne læge vil så bebrejde myndighederne. Det er muligt at skræmme eller knuse med myndighed hurtigt og effektivt, men hundrede gange for at forklare, hvorfor en kvinde med højt tryk og "forreste seværdigheder" straks skal ringe til en ambulance, er nogle gange vanskeligere.

I almindelighed bidrager denne konstante frygt for det, der skal skældes - både af myndigheder, patienter og endda kolleger - kun lidt til fortrolige og åbne relationer. Enhver innovation, det være sig mindst hundrede gange bevist af medicinsk forskning, kan være et problem. Klager til Sundhedsministeriet og anklagemyndigheden fra patienter og kolleger, der skal behandles, pludselige inspektioner er levestandarden for mange hovedlæger, og i den forbindelse er alle, der beslutter at lytte til kvinders behov, virkelige helte.

Der er ingen foreskrevne protokoller i Rusland, for eksempel lodrette fødsler, og mange læger har aldrig set dem i deres liv. Når en mor kommer til dem og kræver at tage hendes baby på alle fire, er det skræmmende, fordi du skal tage ansvar for det, du ikke ved, hvordan man skal gøre. Og det er ret rimeligt at nægte et sådant tilbud, og hvor at lære det er ikke klart for alle.

Læger arbejder i form af tyve til fyrre fødsler for dagen og året mødes med meget forskellige kvinder. De fleste af dem deltog ikke i kurser for gravide, vidste ikke noget om fødslen, var meget bange og helt alene. De er ondt, bange og ønsker støtte, men jordmor og læge kan ikke blive hos en mor, fordi flere andre venter på deres medicinske deltagelse i nærheden. Derfor er det lettere at tage en løs position, for at se "udvisning af fosteret", og ikke barnets fødselsdato. Dette er en normal forsvarsmekanisme for psyken under kronisk stress. På et møde med lægerne i et barsels hospital i Moskva, da vi talte om, hvad en doula faktisk gør, sagde en af ​​lægerne: "Og vi? Vi har også brug for vores egen doula." Og det er sandt.

Dette begrunder ikke den uhøflighed og vold, som kvinder i fødslen er opfyldt - det er vigtigt at tale om dem så meget som muligt og højere uden at gemme sig. Men det er også vigtigt at se og høre den anden side også. Fordi samarbejde er muligt, hvor der er gensidig respekt.

Om fødslen i udlandet

I den vestlige medicinske praksis forekommer der også vold mod kvinder i fødslen, og udtrykket "voldtekt" - "vold i fødsel" - dukkede op i Amerika. I almindelighed afspejler obstetrisk praksis i det tyvende århundrede så meget holdningen til kvinder i samfundet, at de fortjener en særskilt undersøgelse. Jeg kan godt lide monografien af ​​Rebecca Dolls, hvor der er meget snak om, hvordan kultur påvirker holdningen til den kvindelige krop under graviditeten.

Selvfølgelig må mange ting, der betragtes som noget iøjnefaldende i Europa og Amerika, i Rusland, stadig være specielt organiseret for sig selv. For eksempel i andre lande gør ingen mere enema og barbering længere, og alle familiemedlemmer, herunder småbørn og nære venner, kan deltage i fødslen. Du kan medbringe dit eget tøj og din egen mad, og du behøver ikke underskrive tilladelse fra hovedlægen til at føde en partner - det er en kvindes ret, og ingen kan forbyde hende at gøre det.

Om doulah

Den officielle version siger: Doula er en kvinde, der sørger for kontinuerlig fysisk, følelsesmæssig og informativ støtte til mødre før, under og efter fødslen. De fleste professionelle doles er certificeret før eller senere, som omfatter at lære offline og online, hvilket tager fra et par måneder til et par år. Men mange bliver douloy simpelthen fordi der er en kvinde, der beder dem om at være tæt på arbejde, og hun er ligeglad med hvor mange certifikater denne kvinde har, fordi hun er varm og rolig ved siden af ​​hende.

Mellem os siger vi undertiden, at vores job er "at holde plads". Doula ved, hvordan man skaber en atmosfære, hvor fødsel bliver lettere, og det bekræftes af forskning. Doules kommer fra forskellige områder: min rejse begyndte fra klinisk psykologi, og for nogen er det yoga, massage eller bare min egen fødselsoplevelse. Oplevelsen af ​​fødsel er ikke obligatorisk, selvom det for de fleste dole er den der bliver begyndelsen på banen til erhvervet. Vigtigere her er evnen til at empati, evnen til at stole på og elske for kvinder, babyer og fødsel. Som i ethvert levende erhverv slutter læring aldrig: Der er altid noget andet, som jeg vil tilføje til mine færdigheder.

Når det kommer til doulah, opstår der normalt en kæde med det samme: hjemmefødsel, naturligt forældreskab, anti-vaccination. Faktisk arbejder doser med meget forskellige familier - der er dem der planlægger at føde epiduralbedøvelse, fødes med en planlagt kejsersnit eller begynder at arbejde i de første seks måneder efter fødslen - og stole på principperne for evidensbaseret medicin. Der er mange flere kombinationer, og jeg er til fordel for mine forældre at have et bevidst valg.

Mit job er ikke at give universelle anbefalinger om, hvordan man skal være en "god mor" eller en "god far". Jeg forsøger altid at skabe et rum, hvor forældre vil opdage deres styrker og finde støtte på vejen for globale ændringer i deres liv - jo fordi de skal fortsætte med at leve med barnet, så ville det være godt at forstå, hvordan dette liv kan organiseres. Nogen har brug for mange pålidelige oplysninger til dette, nogen har brug for accept og support, og nogen bare et sted og tidspunkt for at dykke ind i emnet. Min opgave er at se, hvad der vil være vigtigt for denne familie og denne kvinde.

Om forskellen mellem doula og jordmødre

Jordemor er medic, og hun er ansvarlig for fødselens medicinske resultat. Doula diagnostiserer ikke, foreskriver ikke medicin og har normalt ikke en medicinsk uddannelse. Selvom jeg kender flere doler, der oprindeligt var obstetrikere gynækologer eller jordemødre, men bevidst besluttede at fokusere på ikke-medicinsk støtte under arbejdet. Hvis vi taler om jordemoder i barselshospitalet, har hun som regel en tyve til 40 nye mødre om dagen foruden en ukendt kvinde. En individuel jordemoder betaler al opmærksomhed på en mor. Ikke desto mindre har mange Moskva jordemødre allerede værdsat fordelene ved fødsel i nærværelse af doula, fordi det er mere behageligt og mere støjsvagt for alle.

Doula's opgave er at støtte en kvinde på ethvert stadium af arbejdet, uanset hvad de er af medicinsk synspunkt. Ved fødslen er der normalt tider, hvor en kvinde har brug for psykologisk støtte, og de falder ikke altid sammen med medicinske vanskelige situationer.

I 2016 fremkom Association of Professional Doles. Vi er forenet af overholdelsen af ​​den etiske kode og grænserne for doula's kompetence samt det glødende ønske om at gøre menneskearbejde tilgængeligt for enhver kvinde i Rusland, uanset hendes indkomst og sociale status. I barselshospitalet kan du genkende os ved et særligt badge. Professionel doula er i overensstemmelse med den etiske kode og er klar til at besvare spørgsmål fra gravide. En professionel doula er dog ikke lige så velegnet til alle eller bare dig: Ud over fagets grundlæggende standarder er det vigtigt, at du og doula har gensidig sympati og tillid. Dette er normalt et spørgsmål om de første samlemønstre, og det er dejligt at møde nogle få dowels at regne ud.

Om dialogen mellem doula og læger

Doula er et relativt nyt fænomen for Rusland. På den ene side bør denne person moralsk hjælpe en kvinde under fødslen, og på den anden side bør det fungere som mægler mellem hende og lægerne på hospitalet. En sådan dialog er ikke altid let at etablere, der er forskellige sager. En læge fortalte for nylig min kollega på et dyrt Moskvas barsels hospital lige fra døren, at "hun arbejder ikke med skøre mennesker." Heldigvis havde lægernes chefer en anden mening, og konflikten blev løst, men selvfølgelig var "sedimentet forblevet".

Samtidig kan jeg forstå læger: nogle gange kalder daulae sig fødselshjælpere, som giver kvinder lægehjælp, aktivt konflikter med læger, "beskytter" en kvinde og diskrediterer doula-erhvervet. Efter fødslen lægger lægerne ud af tanken om, at en kvinde vil føde med en anden end en partner. Hvis lægen er heldig at møde den sædvanlige professionelle doula, justeres dialogen ret hurtigt. Doula hjælper en kvinde med at føde fødsel sikkert og selvsikkert, og lægen og jordemoder udfører den medicinske del af arbejdet. Det er ikke foruroligende, at moderen i forsyningsrummet er slået i smerte uden støtte, hvilket bare er ingen at give, fordi en halv snes kvinder giver fødslen.

Doules i andre byer, især hvor der er to eller tre moderskabssygehuse, er helt afhængige af lægeens vilje. Hvis en person kommer over en sjæl og et ønske om at komme i kontakt, vil der være samarbejde. Og kan ikke lide doule - alt, ingen vedligeholdelse af fødslen. Ofte, når Doule kommer til hospitalet som kvindens kæreste eller søster, er lægerne tilfredse og siger: "Til alle sådanne venner." Men det er værd at den samme kvinde kommer til hovedlægen og fortæller om sit arbejde, da der straks opstår mange forhindringer.

I Krasnoyarsk var det forbudt at tage nogen ud over hendes mand til fødsel efter en hændelse: Ved fødslen, der sluttede i barselshospitalet, blev et hus jordemoder kaldt doulaya - en hel skandale skete. Og i Ufa, for eksempel, samarbejder doula og barselssygehus aktivt, fordi både kvinder og læger ser dette som en fordel.

Hvordan man vælger et hospital

Der blev udført en undersøgelse, hvor de fandt ud af, at fire faktorer mest påvirker kvindens tilfredshed med fødselsoplevelsen: kvindens egne forventninger, niveauet af støtte fra personalet, kvaliteten af ​​forholdet til personalet og kvindens inddragelse i beslutningstagningen. Det viste sig, at disse faktorer spiller en så vigtig rolle, at deres indflydelse på vurderingen af ​​kvinders oplevelse opvejer indflydelsen af ​​faktorer som alder, socioøkonomisk status, etnicitet, forberedelse til fødsel, fysisk miljø, smerte, immobilitet, medicinske interventioner og varighed af lægehjælp.

I starten bør du bestemme dine prioriteter inden for fødslen, og derefter vælge barselshospitalet i overensstemmelse med dine præferencer. Men det sker, at valget af en bestemt læge er vigtigere end et barsels hospital, fordi uanset barselshospitalet er alle medarbejderne i det forskellige. Og selv på det mest humane sted kan du møde mennesker, der opfører sig uventet. Desværre kan du kun vælge en læge efter aftale. Og i form af fødsel af OMS, kan man kun håbe på held og vælge et barsels hospital, hvor de massivt støtter principperne om sund fødsel og følger WHO's anbefalinger. Ofte har sådanne barselssygehuse navnet "Baby Friendly Hospital" - dette er et certifikat udstedt af WHO og UNICEF.

Nu i mange barselssygehuse i Moskva er der åbne dage, og det er en god mulighed for at møde lægerne og føle atmosfæren i klinikken. Nogle gange taler de små nuancer af situationen om holdning til kvinder mere end ord. Ingen toiletpapir og sæbe, snavsede og mørke i korridorerne, ingen stole og vandkøler? Måske er de vant til de spartanske forhold - er de egnede til dig? Der er en liste over spørgsmål, som du kan diskutere med din læge før fødslen eller spørge nogle af dem ved den åbne dør. Bare stol ikke kun på anmeldelser på internettet. Ofte er de forældede og ikke meget præcise.

Sådan minimeres negativ oplevelse

Du kan fokusere på de fire faktorer med tilfredshed med fødslen anført ovenfor: Hvad er dine forventninger fra fødslen? Det ville være rart at forestille sig processen og forholdene, hvor alt vil ske, i detaljer og være klar, at ikke alle forventninger vil falde sammen med virkeligheden. Kurser for gravide kan være en god hjælp, hvis dette er et sted, hvor de hjælper dig med at forberede dig på det uventede fødsel, give øvearbejde til at arbejde med smerte og lære dig at holde en dialog med din læge. Men de kurser, hvor de taler om en "god" type fødsel og alle de andre "forkerte", er starten på vejen til traumatiske begivenheder i barselshospitalet. Hårde forventninger er fyldte med stor skuffelse og en katastrofal fejlmatch mellem det ideelle og det virkelige billede. Uanset hvilke kurser du tager, vil de ikke erstatte støtte i forbindelse med fødslen, men kan hjælpe dig med at navigere indstillingerne og vælge den bedste for dig.

Evnen til at se en person i en læge, og ikke kun lægerne, er meget hjælpsom ved at få kontakt. Evnen til at tale om deres ønsker - også. Og smil, selvtillid og høflighed arbejde - men hvor mange kvinder kan forblive så på leveringstidspunktet? Jeg ser ofte, hvordan holdninger til fødselsskifte, når forældrene forstår, hvordan denne proces opstår. Og så bliver det tydeligere, hvorfor det giver mening at gøre alt for at få en form for støtte, for at være i en behagelig atmosfære med kendte personer. Og jeg snakker ikke kun om støtte fra doulaen, men om alle mulige måder at gøre fødestedet til et sikkert sted. At vide din læge, jordemoder, at være tæt på dine kære på fødselstidspunktet er alle grundlæggende ting, som påvirker processen.

dækning: Tootles - stock.adobe.com