Smerter efter køn: Hvorfor cystitis plager mange kvinder og hvordan man slår det
Cystitis mindst en gang i sit liv var i 60% af kvinderneældre end ungdomsårene, og hver tiende kvinde over atten år gammel sker det hvert år. Efter den første episode vender 25-50% af blærebetændelsen tilbage inden for et år, og i 3-5% af kvinderne vil infektionerne gentage sig længere. Heldigvis forekommer akutte infektioner i den nedre urinvej uden komplikationer og reagerer godt på behandlingen uden at udgøre en trussel mod livet. Ikke desto mindre er denne betingelse yderst ubehagelig. Vi forstår hvorfor ikke alle lider af blærebetændelse, hvorfor det kommer tilbage og hvad man skal gøre for at slippe af med det.
Brænding og smerte
Misforstå cystitis uden hjælp fra en læge er let: du kan næppe forvirre hans symptomer med noget. Et uudholdeligt ønske om at tisse, en nødsøgning efter det nærmeste toilet, en ryge ind i båsen, og en blære, der signalerede at han skulle tømmes hurtigt, producerede et par dråber urin. Smerten er som om tusindvis af negle og stifter stræber udefra. Billedet suppleres af en brændende fornemmelse med god vandladning, fortsættelse af falske indtrængen, en følelse af pres i underlivet, ubehag i bækkenområdet. Synlige ændringer i urinen tilføjes nogle gange: den bliver rødlig eller uklar, erhverver en atypisk, skarp lugt. Situationen er hyppig: der er 26 millioner sådanne episoder om året i Rusland, det vil sige mere end 70.000 om dagen - og det er kun tilfælde, hvor kvinder gik til en læge, i virkeligheden kan tallet være højere.
Det er nødvendigt at definere termerne: I den engelsksprogede medicinske litteratur tales der normalt om urinvejsinfektioner, og ikke om cystitis eller urethritis separat. Dette er berettiget, da symptomerne på urinrøret (urinrøret) og blæren er næsten ens, og det er meget svært at fange det øjeblik, hvor urethrit bliver blærebetændelse. Oftest spredes ikke inflammation over blæren, så vi kan tale om nedre urinvejsinfektion - i modsætning til sygdomme i overdelen, hvor betændelse dækker urinerne og nyrerne.
Mikrober og biofilm
Det forårsagende middel til akut cystit i 70-90% af tilfældene er Escherichia coli, i 5-15% - Staphylococcus aureus. Mindre almindeligt er en enterokokinfektion, en ekstraordinær Proteus (navnet på mikroorganismen Proteus mirabilis oversat fra latin), Klebsiella detekteres. I teorien, efter behandling med korrekt udvalgte antibiotika, bør infektionen falde, og staten skal normaliseres. Men i praksis er alt meget mere kompliceret: mange faktorer påvirker, hvordan cystitis sker og hvor hurtigt du kan slippe af med det.
Lad os starte med bakterierne: E. coli, det er Escherichia coli, hos raske mennesker lever i nedre tarm. På grund af kontinuerlige mutationer har nogle stammer af disse bakterier erhvervet lint eller flagellum, så de kan trænge ind i nye levesteder. Faktisk er disse proteiner, der kan binde sig til cellerne, der beklæder urinrøret og blæren. Desuden har mikroorganismen lært at danne en biofilm - et helt samfund af bakterier, der er resistente over for virkningerne af immunsystemets antibiotika og celler.
Cystitis kan også forekomme uden en bakteriel infektion - i dette tilfælde er der ingen mening i antibiotika. Der er for eksempel den såkaldte interstitiale cystitis, hvis årsager stadig ikke er helt klare. Det manifesteres ved langvarig betændelse i blæren og bækkenpine, påvirker hovedsagelig kvinder, og infektionen er ikke påvist. Selv cystitis kan forekomme under påvirkning af kemikalier - for eksempel i sammensætningen af skum eller bomber til bad, hygiejne spray eller geler, sædceller eller geléer. Disse stoffer udløser en allergisk reaktion i urinrøret; betændelse i urinrøret og derefter udvikler blæren.
Køn er altid en risikofaktor: 60% af alle urinvejsinfektioner opstår efter samleje. Med sex mere end tre gange om ugen er risikoen for urinvejsinfektion tre gange højere end hvis der ikke var sex.
Sommetider forekommer cystitis, når du tager visse lægemidler, for eksempel til behandling af systemisk lupus erythematosus eller glomerulonefritis. Fremmedlegeme blærebetændelse er en betændelse, der udvikler sig, for eksempel på grund af et installeret kateter. Generelt er god sundhed, cystitis ubehagelig, men ikke farlig, men under graviditet, hos kvinder med diabetes eller nyresten, i tilstedeværelsen af anatomiske anomalier eller undertrykkelse af immunfunktion, anses sygdommen ikke længere for uskadelig: inflammation kan "stige" og forårsage skade på nyrevæv.
Og alligevel er det mest almindelige tilfælde den sædvanlige bakterielle blærebetændelse. Det forekommer hos kvinder oftere end hos mænd på grund af anatomiens egenskaber: En kort og bred urinrør letter let penetrering af smitsomme stoffer i blæren. Men der er andre faktorer, på grund af hvilke nogle kvinder ikke har cystitis overhovedet, mens andre lider under det hele tiden.
Bryllupsrejse og Hormoner
I modsætning til den stabile mening forårsager siddende i kulden ikke blærebetændelse, og den vigtigste prædisponerende faktor er seksuel aktivitet. Akut inflammation i blæren opstår ofte for første gang efter starten af seksuel aktivitet - selv udtrykket "bryllupsrejse blærebetændelse" blev udtænkt for dette. Mekanisk stimulation af urinrøret, en ændring i tonen i bækkenbundens muskler og blodstagnation i den nedre tredjedel af urinrøret bliver udløsere, hvilket øger risikoen for urinskader. Somme tider kombinerer faktorer for at øge hinandens indflydelse.
Køn er altid en risikofaktor: 60% af alle urinvejsinfektioner er postkoital, det vil sige, forekomme efter samleje. Med sex mere end tre gange om ugen er risikoen for urinvejsinfektion tre gange højere end hvis der ikke var sex. Brug af spermicider til prævention er også ikke den bedste mulighed: deres aktive ingredienser reducerer antallet af gavnlige lactobaciller og ændrer vaginaets pH, så bakterier kan komme ind i urinrøret.
En væsentlig rolle er afspillet af hormonbalancen: Der er tegn på, at hos 10-15% af kvinderne cystitis opstår en uge før menstruation. På grund af ændringer i østrogenniveauer frigiver en bestemt type hvide blodlegemer (mastceller) i blæren inflammatoriske stoffer. Østrogener påvirker også dannelsen af et beskyttende lag af mucopolysaccharider på overflade af epitelet, hvilket forhindrer binding af bakterier; lille østrogen - få stoffer til at modvirke infektionen.
Hvad præcis du ikke bør gøre - så det er at gå ind i søgemaskine linjen "populære metoder til behandling af blærebetændelse." På trods af at nogle af disse metoder hjalp kvinder for hundrede eller flere år siden, er de endnu ikke undersøgt og er nogle gange farlige.
En anden risikofaktor er en krænkelse af det vaginale økosystem; F.eks. Kan antibiotika forårsage svampes vækst og udseende af thrush, og efter anvendelse af svampedræbende stoffer kan en nyforskudt balance fremkalde gentagen cystitis. Nogle gange er det forårsaget af en candida svamp, der forårsager thrush. Desuden øger stress sårbarheden mod blærebetændelse; Emosionel stress aktiverer produktionen af et af hormonerne i hypothalamus (corticoliberin) og frigivelsen af biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for inflammation. Det er bevist, at stress øger følsomheden mod blærebetændelse.
Et andet vigtigt punkt - medfødte anatomiske anomalier. Hvis udgangen fra urinrøret er lav, det vil sige tæt på vagina, under sex, kan urinrøret gape og blive indgangen til bakterier. En lignende situation opstår med øget mobilitet i urinrøret, når det forskydes til vagina i bestemte positioner af kroppen. Endelig har arvelige indflydelse mod blærebetændelse. Urinvejen er foret indefra af et lag af celler, som producerer beskyttende stoffer (proteoglycaner og glycosaminoglycaner), der forstyrrer celletransmission. Hvis der er en genetisk defekt i syntesen af disse stoffer, trænger bakterierne hurtigere ind i vævet og fremkalder betændelse.
Antibiotika og kegel øvelser
Den mest almindelige årsag til blærebetændelse er en bakteriel infektion, og for at helbrede det, skal du ødelægge patogenerne. Ideelt er det nødvendigt at passere urin til plantning på et næringsmedium og bestemme patogenes følsomhed over for antibiotika - dette vil hjælpe med at forstå præcis hvilke bakterier der var årsagen til og hvilket antibiotikum der er behov for. Sandt, med det klassiske billede af blærebetændelse, er behandling ofte ordineret uden test. Det russiske samfund af urrologi mener, at det rigtige valg er en enkeltdosis på tre gram fosfomycintromometol (dette lægemiddel sælges i en enkeltdosis pakke). I princippet kan denne valg vælges, hvis cystitis er fundet, hvor det ikke er muligt at komme til lægen hurtigt - men efter retur er det bedre at se ud til en specialist.
Den amerikanske urologiske sammenslutning har udstedt anbefalinger for at hjælpe lægen med at finde det rigtige antibiotikum, dosis og varighed af behandlingen. På nogle punkter adskiller disse anbefalinger sig lidt fra europæiske, men generelt er de ens. Hvis inflammationen gentager, kan langvarig antibiotikabehandling anbefales, op til seks måneder eller endda op til et år - selvfølgelig kan kun en specialist, der kan tage hensyn til forskellige faktorer, gøre denne behandling. Og hvis cystitis opstår efter samleje, så kan profylaktiske antibiotika i to timer efter køn være den bedste taktik - det er mere blidt med hensyn til den intestinale mikroflora og vagina end lange profylaktiske antibiotika.
Nogle gange er der en uforklarlig situation: Symptomerne på cystitis er, at urinen er steril ifølge resultaterne af analysen, men antibiotikernes forløb hjælper meget. Et muligt svar er, at der er bakterier, men de er ikke nok til at danne en synlig koloni.
Foruden antibiotika kan lægen anbefale at normalisere tonen i bækkenbundens muskler (Kegel øvelser er egnede til dette) og bestemme niveauet af østrogen: hvis det er lavt, kan lægen ordinere en erstatningsterapi. Da sædceller også er kendt som provokerende blærebetændelse, kan det være nødvendigt at ændre antikonceptionsmetoden for at forhindre gentagen inflammation. Også i receptionen kan gynækologen bestemme placeringen af urinrøret og give anbefalinger om, hvilke stillinger der skal undgås under sex for ikke at skade hende. I tilfælde af alvorlige uregelmæssigheder, hvis andre muligheder ikke hjælper med at slippe af med blærebetændelse, udføres en operation - kirurgisk bevægelse af urinrøret til sit typiske sted.
Tranebær og nye metoder
Der er ikke noget konkret bevis for effektiviteten af tranebærsaft til forebyggelse af tilbagevendende infektioner. Tranebærkomponenter er blevet rapporteret at forstyrre vedhæftningen af Escherichia coli til cellerne, der beklæder blæren; doserne af saft i denne undersøgelse var dog ret store og endda forårsaget kvalme hos mange deltagere. En anden metode med utilstrækkelig beviser er råd til at urinere umiddelbart efter køn for at mekanisk vaske bakterier fra urinrøret. Selvom det er umuligt at sige præcis, hvor effektivt det er, er denne metode nøjagtigt sikker og enkel, så det er ikke nødvendigt at ignorere det, når det er udsat for blærebetændelse.
D-mannose kan tilskrives det nye middel til forebyggelse af blærebetændelse - evnen til at forebygge tilbagefald er blevet påvist for dette stof, hvis det tages på en seks måneders kursus. D-mannose findes i citrusfrugter og virker som tranebærflavonoider - forstyrrer vedhæftningen af bakterier til urinveje celler. Mens der ikke er store kliniske undersøgelser om dette emne, og D-mannose anvendes i veterinærmedicin for at hjælpe katte, heste og hunde, og folk tilbydes i form af kosttilskud. Måske vil det efter en grundigere undersøgelse blive registreret som medicin.
Røde flag og folkemetoder
Det er værd at vide om advarselsskilte, når det ikke er værd at forsinke et besøg hos en specialist (urolog eller nephrologist). Dette er urinfarvning i rød farve, smerter i ryggen eller på bukets sider, høj feber, kvalme eller opkastning. Sådanne symptomer kan indikere mere alvorlige problemer - for eksempel pyelonefritis.
Hvad præcis du ikke bør gøre - så det er at gå ind i søgemaskine linjen "populære metoder til behandling af blærebetændelse." På trods af at nogle af disse metoder hjalp kvinder for hundrede eller flere år siden, er de endnu ikke undersøgt og er nogle gange farlige. Rådgivningen om at sidde på en spand med en rød-hot mursten eller gøre dampbad med tilsætning af alkohol kan føre til alvorlige forbrændinger af kønsorganernes sarte slimhinder. Accept af "helbredende" urter kan også være farligt: planter indeholder aktive ingredienser, men deres dosis kan ikke kontrolleres, så bivirkninger kan være uforudsigelige.
billeder: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com
