Myte eller virkelighed: Er det rigtigt, at gluten er skadeligt?
tekst: Karina Sembe
Taler om gluten er ny sort; det ser ud til, at alle er allerede trætte af dem, men emnet er ømt og giver ikke hvile. Wellness bloggere med en rå fødevare dagsorden rådes til at udelukke havregryn fra kosten, forfærdede skeptikere skylder alt på sammensværgelsen af marketingfolk og apotekere, og lægerne ser efter ord at returnere sund fornuft til patienter og befri dem af frygt for brød.
Faktum er, at læger pludselig begyndte at diagnosticere medfødt følsomhed over for gluten, klagerne fra patienter, der ikke tidligere blev taget i betragtning, for ca. fem år siden, ud over celiaciose, en genetisk bestemt immunologisk intolerance overfor gluten. Resultaterne af ny forskning blev straks vedtaget af dashing markedsførere og socialt aktive hypokondriacer, der gradvist blev gluten til folks fjende. Så begyndte at fremstå og videnskabeligt arbejde, der debunker myten om farerne ved gluten for hele jordens befolkning, og i 2014 offentliggjorde forskeren, som tidligere underbyggede og introducerede det videnskabelige felt fænomenet følsomhed overfor gluten, en undersøgelse med modsatte resultater.
Uanset hvad det er, er produkter med lyse markeringer "glutenfri" ofte dyrere og i supermarkeder ligger på hylden højere. Til hvem og i hvilket tilfælde står bag dem, fandt vi ud af en ekspert.
Alexey Paramonov
Kandidat i Medicinsk Videnskab, Gastroenterolog; Vicedirektør for Therapy Diplomat Clinics
Der er en gruppe proteiner - gluten. De findes i nogle meget forbrugte planter: hvede, rug, byg. Af hele gruppen er gluten den mest kendte og diskuteret i den populære videnskabslitteratur. Det menes at han og glutenproteiner som ham forårsager gluten enteropati (cøliaki). Beskrivelsen af cøliaki som barnets "mavesygdom" findes blandt gamle forfattere, og i det 19. århundrede begyndte der at opstå mistanke om sygdomsforbindelsen med hvede. Den hollandske børnelæge Willem-Karel Dicke, der bemærkede, at i løbet af Anden Verdenskrig følte en gruppe syge børn meget bedre, hvis de fik ris i stedet for hvedebrød, videnskabeligt begrundede det på kliniske eksempler.
Et par ord om cøliaki. Hun blev betragtet som en sjælden sygdom, og hendes valgte børnelæger vidste. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at det rammer 1-1,5% af befolkningen, hvilket er ret meget. I hver lejlighedskompleks er der en sådan patient. Hendes klassiske billede er et barn, der langsomt vokser og går i vægt, går ofte på toilettet; han har en opblødt ømme og lavt hæmoglobin. Men det er ekstremt. Voksne cøliaki var ikke så sjælden - det sker for første gang, at denne diagnose er lavet til dybt voksne mennesker. På den anden side begyndte den populære litteratur at sprede ideen om, at gluten er et absolut gift, og at en glutenfri kost er nødvendig af alle, og det er sundhed. Er gluten virkelig så slemt? Men hvad med halve grød, som i årtier har været et symbol på sundhed (sammen med billedet af en ruddy baby, absorberer den med stor appetit)? Teknologer bestemmer kvaliteten af semolina af glutenindholdet: jo mere jo bedre.
Hvis du er sund, er det eneste, som en glutenfri diæt giver dig, en reduktion i livskvaliteten eller endda en trussel mod helbredet.
Faktum er, at cøliaki opstår kun i genetisk disponerede personer. De har et ejendommeligt billede af generne af det store histokompatibilitetskompleks (HLA), sædvanligvis positive DQ2.5 eller DQ8. Patienter udvikler en immunologisk intolerance over for gluten, tyndtarmen er gennemblødt med lymfocytter, og deres aggressive kamp med kornproteinet medfører skade på tarmene: villiatrofi, der giver absorption, tarmen bliver skaldet. Konsekvensen af dette er en overtrædelse af absorptionen af proteiner, vitaminer, jern. Diarré, anæmi udvikler sig, børn udvikler udviklingsforsinkelse.
Selvom duodenalbiopsi stadig er guldstandarden i diagnosen celiaciose, er der nu blevet udgivet blodprøve med høj præcision, der gør det mere sandsynligt at mistanke om denne sygdom. Dette er et assay for antistoffer mod endomysi og vævs-transglutaminase. Analysen af antistoffer mod gliadin er mindre præcis. Med hensyn til behandling af cøliaki er den eneste effektive metode til dato den glutenfri diæt. Lad mig minde om, at de udelukker ikke kun brød, men også alle industrielle halvfabrikata, hvor der er mel eller gluten: det er pølser og nogle kager.
Men hvis du er en sund person, er det eneste, som en glutenfri diæt vil give dig, en reduktion i livskvaliteten eller endda en trussel for helbredet. For eksempel blev et toårigt barn med et vægttab, men med normal højde og udviklingsniveau med negative test for cøliaki, overført til en glutenfri diæt - og han begyndte at tabe sig hurtigt. De vendte tilbage en fuldvundig kost - han begyndte at komme sig.
Børn er lettere - børnelæger er normalt forsigtige med cøliaki. Og når en voksen bør tænke på det? De vigtigste symptomer er de samme: manglende vægt, lavt blodprotein, hævet mave, anæmi. Ofte voksne har en latent jernmangel. Dette er når hæmoglobin er normalt, men relativt lavt, ofte reduceres størrelsen af røde blodlegemer. Hvis du kontrollerer ferritin, vil et protein, der lagrer jern, indikere mindre end 100 ng / ml. I de post-sovjetiske lande er normen fra 15 ng / ml. Dette er fundamentalt forkert, skal være over et hundrede. En af grundene til denne mangel kan kun være voksen cøliaki-det er ikke en synd at teste antistoffer mod endomysi og transglutaminase. Under alle omstændigheder kan en glutenfri diæt kun være hensigtsmæssig, hvis cøliaki er bekræftet.
billeder: 1, 2 via Shutterstock