Kan vi tale om en komplet kur mod HIV-infektion
Olga Lukinskaya
I går har verden spredt nyheden om en niårig pige, som besejrede hiv-infektion uden behandling, er det sandt, efter en dybere undersøgelse af problemet bliver det klart, at terapien blev udført, selv om det var for længe siden, og engelsktalende kilder nøjagtigt kalder barnets tilstand remission og ikke helbrede. Vi forsøgte at finde ud af om det overhovedet er muligt at tale om fuldstændig opsving fra infektioner med hepatitisvirus eller hiv, og om kroppen selv kan klare dem.
Problemet med vira er, at de alle er meget forskellige og, i modsætning til bakterier, ikke har en cellulær struktur. For at ødelægge bakterier er det nok at ødelægge deres shell, det vil sige cellens ydervæg - det er sådan, at det allerførste antibiotikum, penicillin, virker. Der er antibiotika, som forstyrrer proteinsyntesen inde i bakterier og forhindrer dem i at formere sig. Vær det som muligt, bakterier er uafhængige organismer. Viruset er faktisk en bærer af genetisk information - DNA eller RNA - i et proteinskal med flere hjælpemolekyler som enzymer. Virus DNA kan indsættes i cellen af et menneske eller dyr krop i stedet for "master" - derfor er det så svært at udvikle stoffer, der ødelægger vira og ikke beskadiger kroppens celler.
Det skal forstås, at levedygtigheden af bakterier og vira i kroppen og hinsides ikke er den samme - de samme hepatitisvirus kan nemt ødelægges ved høj temperatur, for eksempel ved sterilisering af dental- eller manicureinstrumenter. Og ikke alle indflydelsesmuligheder er anvendelige lige i og uden for vores krop: huden kan behandles med et antiseptisk middel, men det kan ikke indføres i blodet, hvis bakterier reproducerer i det ukontrollabelt. Fragile, hurtigt døende i luften, bliver hiv kraftigt og farligt, når det kommer ind i blodet - og det værste af alt ødelægger immunceller designet til at bekæmpe infektioner. Forskere arbejder dog ikke forgæves, og der er allerede ret effektive lægemidler, der har gjort HIV-infektion en kronisk sygdom - og levetiden for patienter, der får behandling, er 70-80 år.
Disse stoffer kaldes meget aktiv antiretroviral behandling, de påvirker forskellige komponenter af infektionen og anvendes i kombination med hinanden. For eksempel kan et lægemiddel hæmme et virusenzym, der virker på proteiner i humane celler, og en anden kan blokere receptorer på immunceller, hvilket forhindrer viruset i at kontakte dem. Mens en person tager medicin, kan mængden af virus i blodet falde til det mindste, men efter en tid efter at have stoppet behandlingen manifesterer hivinfektionen sig igen. Denne periode kan være flere måneder eller et par år - eller det kan være meget længere. Det sker endda uden behandling: For nogle mennesker udvikler hiv-infektion ikke otte til ti år efter infektion, og forskere kan stadig ikke nævne den nøjagtige årsag til dette.
Det er vigtigt at forstå, at der er praktisk talt ingen "null" i virologi: hvis en virus ikke registreres, er det muligt, at udstyrets følsomhed simpelthen ikke tillader det at findes i så lave tal
Hvad der betragtes som en kur - er også et tvetydigt spørgsmål. For eksempel betragter de i praksis med behandling af infektioner med hepatitisvirus det såkaldte vedvarende virologiske respons. Hvis der ikke forekom tilbagefald inden for 12 uger efter behandlingens afslutning, betragtes patienten som helbredt. Hvis hepatitis C-viruset opdages efter en betydelig periode derefter, er det sandsynligt, at genfektning har fundet sted (dette er ikke ualmindeligt, for eksempel personer, som injicerer stoffer). Det er vigtigt at forstå, at der er praktisk talt ingen "nul" i virologi: hvis en virus ikke registreres, er det muligt, at udstyrets følsomhed simpelthen ikke tillader det at findes i så lave tal. En anden ting er, at organismen er i stand til at klare enkeltviruspartikler selv om sådanne farlige infektioner alene.
HIV-infektion er endnu vanskeligere: i nogle undersøgelser er antallet af virale kopier mindre end fem tusind pr. Milliliter blod, i andre er det mindre end halvtreds. Hvis vi ikke ser viruset, kan vi sige at det er helt ødelagt? Efter hvor mange års eftergivelse kan vi antage, at patienten har helet og stoppet observationen? Hvis en person dør i en remissionstid af andre årsager end hiv, kan vi antage, at der aldrig ville være et tilbagefald? Disse er ikke kun medicinske, men også filosofiske spørgsmål - og hidtil siger en lang efterladelse hos en afrikansk pige, at det kun er nødvendigt at fortsætte med at studere spørgsmålet og forsøge at forstå, om denne effekt kan opnås hos andre patienter.
I princippet har det i nogen tid været kendt om mutationer, som gør kroppen modstandsdygtig overfor HIV-infektion. Det er muligt, at der i tillæg til fyrre uger af antiretroviral behandling, der blev udført kort efter fødslen, hjalp nogle unikke træk ved kroppen med barnet - det er endnu ikke kendt, hvilken. I øjeblikket blev fuldstændig remission, uden evnen til at detektere virale partikler i blodet, opnået hos tre børn - og en af dem havde stadig et tilbagefald. I dag kan vi kun stole på læger og videnskabsmænd og håber på succesen med nye udviklinger - og for børn i fuldstændig eftergivelse kan vi forvente, at det varer livet. Erklæringer som "Barnets immunforsvar mod HIV-infektion i sig selv" bør behandles med stor omhu: Ingen har formået at klare hiv uden behandling, og desværre kan sådanne høje overskrifter forårsage manglende behandling, når det er nødvendigt.
billeder: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com