Med en fremmed modermælk: Hvordan ammemarkedet fungerer

For nogle år siden på facebook der var en sjov historie om hvordan en berømt skuespillerinde skrev et græsk for hjælp på sin sociale medie side - hun havde brug for modermælk. En af hendes læsere var da en ammende mor og besluttede at hjælpe. Hun skrev fra skuespilleren, hun tog containerne, og så søjede pigen en lille mælk "fra bordet" af sin søn i fryseren i en uge. Mere skuespillerinde blev ikke vist. Under posten var der en livlig diskussion, hvor også mødre deltog, alle børn fødte børn med udtrykt mælk af deres venner, og de der først hørte, at modermælken kunne lejes.

tekst: Lera Shvets illustrationer: Dasha Chertanova

Til fordel for amning, et tilsyneladende jernargument - anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen. Ifølge WHO-reglerne bør amning foregå i mindst de første seks måneder og fortsatte i op til to år sammen med et andet måltid. Brystmælk har faktisk helbredende egenskaber og styrker barnets immunitet, nogle babyer har en allergisk reaktion på mælkeformler, og en ud af ti babyer er født for tidligt - i dette tilfælde behøver modermælk bare en baby til konsekvent at lægge vægt på. Men umiddelbart efter fødslen begynder den at blive produceret hos mindre end halvdelen af moderre af for tidlige babyer, og mange kvinder kan ikke amme af medicinske årsager.

Vi har mere end en gang skrevet, at amning for længst er blevet genstand for tilbedelse fra et bevidst valg. Kvinder, som af en eller anden grund valgte at fodre med en blanding, anses for at være "underernærede", de føler sig skyldige og pressede af deres familie og venner. På denne baggrund blomstrer detailhandel med modermælk og udveksling af fri donormælk naturligvis - især for dem, der stærkt modsætter sig blandinger, og deres egen mælk er ikke nok. Vi besluttede at sortere køkkenkøkkenet og finde ud af, hvor og hvorfor kvinder får modermælk, og om sikkerhedsteknikken observeres i processen.

Dairy Mothers

I gruppen "Breastmilk, foderstoffer, sælger, giver, køber" består kun tusind mennesker, men nye meddelelser fra hele Rusland ses her regelmæssigt. Imidlertid anerkender Alfia fra Moskva, at efterspørgslen efter tjenesten "professionel fodring" i Rusland er lille. Hun har to børn, og hun har lagt forskellige meddelelser i gruppen - hun tilbød at være en vådklinik og søgte en vådklinik for sin ældste søn. Begge gange er ikke for succesfulde. "Derudover er der i sådanne grupper en stor fare for at løbe ind i mænd, der tilbyder at fodre dem fra brystet for penge," forklarer Alfia.

Kvinden stillede job som sygeplejerske sygeplejerske på Superjobs portalen, men ingen svarede på hende heller. "Dette er en meget fysiologisk historie og en temmelig dyr tjeneste: ikke alle familier har råd til at nægte blandingen og betale for sygeplejersken," forklarer en talsmand for virksomheden. "Engang en familie fra Tyskland nærmede sig mig," siger Alfia. "De sagde, at moren gik på arbejde lige efter fødslen, så de havde brug for en sygeplejerske til tvillinger, men jeg måtte tage med dem til Tyskland med mit barn, jeg nægtede."

Ifølge Alfiya arbejder russiske vådvindere for det meste gratis, gennem venskab, aftale eller frivillige. Efter fødslen, da en kvinde måtte behandles med antibiotika, blev hendes ven den midlertidige brødvinder til sin søn: "Jeg er fuldstændig imod blandinger, jeg er en tilhænger af amning. Og en ven fodrede derefter sit treårige barn, men hun havde lidt mælk. Jeg bragte min søn til hende, og han "spredte hende." Hun fodrede min søn i en hel uge, mens jeg blev behandlet, og hun fik meget mere mælk, og jeg havde heller ingen problemer senere. rolig fortsætte med at fodre ham. "

amerikansk En undersøgelse fra 2012 viste, at 4% af sine 499 deltagere var mælkedonorer eller modtaget mælk fra en bank eller fra en anden kvinde.

De fleste af børnene, ifølge Alfia, er ligeglade med, om deres mor ikke ammer dem: "Jeg havde engang sådan en hændelse. Jeg var frivillig i et legeværelse på festivalfestivalen (min mand og jeg deltager aktivt i denne bevægelse). en ti måneder gammel baby og glemte ham der hele dagen - tilsyneladende blev hun bragt væk fra konferencen, babyen kravlede op til alle og lagde hånden på brystet. Da han kravlede op til mig og satte hånden ud, trak jeg brystet ud, og barnet sugede mig som om der ikke var sket noget , selv om jeg ikke er hans mor. Som følge heraf fodrede jeg barn hele dagen. Da hans mor vendte tilbage, takkede hun mig. "

Alfia var en mælkemor til tre børn. En af familierne fandt hende i fællesskab af donorbrystmælksudveksling "Dairy Mama": "Kvinden havde en mislykket operation, hun blev stadig behandlet, og lægerne forbød hende at amme sig. Hun var også imod at blande. Jeg havde for meget mælk Til sidst fodrede jeg dem baby. "

Ifølge projektkoordinator Olga Rodicheva modtog Dairy Mama i over fem år mere end syv tusind ansøgninger fra begge sider - som følge heraf blev allerede 2500 familier ejere af donormælk. Olga besluttede at oprette et fællesskab, da hun ledte efter doneret modermælk til sit barn. Så reagerede mange mødre, og hun besluttede at lave en fælles platform.

Prisen kan forhandles

"Brystmælk, frisk og frossen. Til 180 ml - 150 rubler. Fedtmælk (første barn). 500 ml om dagen kan jeg sælge," skriver en anonym fra Nizhny Novgorod i tematisk gruppe "VKontakte". "Jeg sælger modermælk til 100 ml - 50 rubler. Mælk er fed," skriver en fra Engels. Lidt lavere på væggen er en meddelelse fra Kursk: "Prisen er omsætningspapir. Mælk opbevares i fryseren i forskellige mængder, jeg fører en sund livsstil. Et barn er 5 dage gammelt." Skaberne af de relevante steder og publikum placerer dem ofte som et venligt fællesskab og et alternativ til "kommercielle" banker med "oppustede" priser. Samtidig er ifølge en amerikansk undersøgelse udført i 2013 næsten tre fjerdedele af prøverne af doneret mælk købt via internettet stærkt inficeret med sygdomsfremkaldende bakterier, og bakterierne spredes aktivt på grund af ikke-steril indsamling, ukorrekt opbevaring og transport.

I "Dairy Mom" går stærkt imod salget af mælk, men af andre grunde. Repræsentanter for samfundet mener, at internettet kan sælge forfalskninger - ikke kun doneret mælk, fortyndet med vand, men også kunstige blandinger, samt koe- eller gedemælk.

Derudover frygter samfundet, at slægtninge kan tvinge kvinder til at sælge mælk til skade for deres helbred og deres børn. Deltagerne opfordrer til at være forsigtige med en kvindelig donors sundhed, da hun kan være en repræsentant for "dårligt stillede lag, hvor kvindelig alkoholisme og rygning er almindelig, trænger disse stoffer også ind i modermælk, og hvis det overføres som donor til et andet barn, forandres modtagerbarnets krop ". Derudover er det de "socialt dårligt stillede segmenter af befolkningen", der er en af risikogrupperne for HIV-infektion og hepatitisvirus. Det er derfor sandsynligt, at hepatitisvirusene og HIV kommer ind i donormælken, advarer budskabet på stedet.

Endelig understreger de i "Dairy Mom", at "kommerciel" mælk kan gennemtrænges med "negativ energi" - på grund af det faktum, at mødre tænker på penge under pumpning. Alle deltagere i donorudvekslingen anbefales at overholde de grundlæggende principper for sikkerhed: et velinformeret valg, en donormor uden komplikationer i sundheden, omhyggelig håndtering af donormælk og home pasteurisering af mælk før brug.

Mælk dåser

Controlled måder af mælke donation eksisterer stadig. Den europæiske sammenslutning af mælkebanker blev for eksempel grundlagt i 2010: den omfatter mere end to hundrede institutioner fra forskellige europæiske lande. Organisationen overvåger forskning i forbindelse med donation af modermælk, og i efteråret skal der holdes en videnskabelig konference i Italien. I USA er der Human Milk Banking Association of America (HMBANA) - den nordamerikanske sammenslutning af modermælksbanker, der omfatter 27 non-profit banker. Alle deltagere skal overholde internationale standarder - kontrollere mælk og pasteurisere det, før de overføres til babyer. Oftest overfører organisationen mælk til babyer i genoplivning af nyfødte; evnen til at overføre mælk til mødre i situationer, hvor barnets liv ikke er truet (for eksempel har moderen gennemgået en mastektomi, hun har ringe mælk eller kan ikke amme af anden årsag), det gør hun ikke. Den første mælkebank i Israel åbnede i foråret, og dets lederskab er også afhængig af talrige produktkvalitet og sikkerhedstest (der er mere end 500 mælkebanker åbne i verden).

"Donor point" for at indsamle modermælk eksisterede engang i USSR. "Mælkeindsamling blev officielt godkendt af sundhedsministeriets ordrer", forklarer Olga Lukoyanova, seniorforsker ved et sund og syg barns ernæringslaboratorium ved National Medical Research Center for Børns Sundhed. "Og der er ordre nr. 440 af 1983, som har Moderskabs hospitaler kan tage modermælk fra forskellige kvinder til forarbejdning. Dette fænomen var meget populært i vores land. Kvinder bragte mælk hjemmefra. I barselshospitalet eller i perinatale enheder blev mælken blandet i en beholder og pasta izovali ved fremgangsmåden, som også er beskrevet i reglerne. "

Men i 90'erne blev traditionen om at indsamle donormælk i Rusland afbrudt: "Vi lærte om så alvorlige sygdomme som hiv. Alle blev mere forsigtige med udvekslingen af kropsvæsker. Det var i denne periode, at udvekslingsforanstaltningerne, herunder bryst mælk, men siden da har der været en stor mængde forskning, der viser, at forarbejdning af mælk (pasteurisering), som anvendes i vores land og godkendt af SanPin, fuldstændig eliminerer faren for hiv og andre kendte bakterier og patogene vira. "

undersøgelse Søskende, hvoraf den ene blev fodret med modermælk, og den anden - en blanding viste, at der ikke var forskelle mellem dem i 10 af de 11 målte parametre

I dag i Rusland er donormælksbanker ikke officielt tilladt, men i 2014 gav forbundsministeriet for sundhed og sociale anliggender og sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation tilladelse til at åbne en pilotbank i Moskva baseret på det center, hvor Olga Lukoyanova arbejder. I løbet af det første driftsår opsamlede banken 148 liter doneret modermælk - femoghalvfems babyer modtog den. For tiden kan kun kvinder, der allerede er indlagt på et forskningscenter, blive donorer - og kun børn kan modtage mælk. Et år senere åbnede den anden pilotdonorbrystmælkbank i det republikanske børns kliniske hospital i Ufa. Ilona Razdumina, koordinator for programmet "Behandling af børn" af det velgørende fundament for bistand til børn og familier "Vores Børn", siger, at vicegeneraldirektøren for operationen Rezida Galimov overvåger donorbankens arbejde i Moskva og lavede et skøn. "Med velfærdens penge købte vi alt, hvad vi havde brug for: mælkebeholdere, kliniske brystpumper, et farmaceutisk køleskab, en fryser og et specielt vandbad til pasteurisering", lister Ruddumin. Som i Moskva kan en donorbrystmælkbank i Ufa kun anvendes af kvinder og børn, der allerede er indlagt i midten. "Plejeprævende mødre skrev til mig med spørgsmål om, hvorvidt de kan give væk deres overskydende mælk," fortsætter Ilona. "Men vi kan ikke kontrollere denne mælk, det er yderligere ressourcer, der er yderligere ressourcer. For nu er vi kun i første fase."

Sikkerhedsteknik

Officiel medicin giver i de fleste tilfælde præference for modermælk, idet man husker, at brugen af blandingen har sine egne omkostninger. "Blandingen er ikke lavet på basis af humant protein, som er indeholdt i modermælk, men på basis af ko, ged- eller sojaprotein med varierende behandlingsgrad", forklarer Yekaterina Lokshina, ammekonsulent for IBCLC. - Børn kan være intolerante over for visse typer blandinger "De kan ikke påtage sig nogen slags. Der er blandinger med hydrolyseret protein, men de har en meget ubehagelig smag - så de indeholder mere kulhydrater på grund af sødestoffer, mere salt og så videre."

Samtidig skal lægen udholde dommen, om barnet er intolerant over for blandingen: undertiden er det nok at prøve en anden - hypoallergenisk mælk erstatning (eksperter indikerer, at der ikke er nogen betingelser under hvilke barnet er modermælk). Og det er bestemt ikke værd at risikere barnets helbred for mælkens skyld, hvis kvalitet ikke kan verificeres.

"Ligesom vi bruger donorblod, donororganer, kan vi også bruge donormælk," siger Ekaterina Lokshina. "Men der er helt sikkert risici - og modtageren tager dem." For det første forklarer eksperten, at en donorkvinde kan have sygdomme, hvis symptomer endnu ikke er manifesteret. For det andet kan hun tage medicin eller andre stoffer, der trænger ind i mælken. For det tredje er der et problem med ekstern forurening i forbindelse med hvordan mælk blev indsamlet og transporteret. Men hvis du omhyggeligt vælger en donor og er enig i indsamling og overførsel af mælk, kan dette være et alternativ til fodring, er Lokshina sikker.

Olga Lukoyanova rådgiver kvinder, der skal tage doneret mælk fra venner eller gennem online-samfund for at gøre sig bekendt med donorens medicinske historie. For eksempel er det vigtigt at vide, om donoren er syg med tuberkulose, og hvis han er bærer af hepatitis B og C-vira, for at afklare resultaterne af tests for syfilis og hiv: "Nu har alle kvinder disse tests på deres hænder, når de går ind i barselshospitalet" Olga. "Men derefter må mælken stadig behandles på en særlig måde. Pasteuriseringsmetoden beskrives i åbne kilder og er nem at implementere hjemme."

Selvfølgelig er beslutningen om at fodre barnet altid overladt til forældrene. Men det er værd at huske på, at moderens fred og komfort kan være meget vigtigere for barnet end endeløs kaste på jagt efter mælk. WHO's anbefalinger om amning er primært designet til lande, hvor der er problemer med adgang til rent drikkevand, og der er stor risiko for spædbarns dødelighed ved diarré, lungebetændelse og underernæring. I dette tilfælde er modermælk faktisk meget mere gavnlig for barnet og mere behagelig for forældrene. end dens alternativer. Men i andre situationer, når babyen vokser i hygiejneforhold, har forældre adgang til rent vand og højkvalitetsblanding. Der er intet galt med at opgive modermælk - forskning viser det for alle, men det er kun lidt bedre end blandingen.

I den seneste episode af serien "Crazy Ex-Girlfriend", en af tegnene "single father" - i en konstant panik, at hans datter er frataget modermælk. Han bruger en masse tid og kræfter på at få donormælk på forskellige måder og levere den til sin datter uden afrimning samtidig med at han bekymrer sig om, at han savner vigtige øjeblikke i et barns liv. I sidste ende kommer helten til den konklusion, at mælk ikke er det eneste, han kan give til sin datter, og bestemt ikke mælk gør ham til en god forælder.